Гігрома колінного суглоба - це доброякісне утворення, що виходить із синовіальної оболонки або зв'язкового апарату. Гігрома складається з серозної рідини з нитками фібрину, які оточені капсулою. Утворитися патологія може на будь-якій області коліна.

Захворювання частіше діагностується у жінок. Виникає у молодому віці - в 30-40 років. Гігрома колінного суглоба у дітей вважається рідкісним явищем. Найбільш часта локалізація новоутворення - суглобова сумка або сухожильну піхву. У деяких випадках пухлина виникає без видимої зв'язку із захворюваннями коліна.

Причини виникнення патології
Новоутворення може виникати під впливом різних факторів:
• травма колінного зчленування з подальшим розвитком бурситу, тендовагініту, а також переломи і вивихи;
• постійна микротравматизация при заняттях спортом;
• підвищене навантаження на нижні кінцівки;
• хронічні захворювання колінного суглоба, що супроводжуються стоншуванням його капсули.

Гігрома коліна може виникати під впливом генетичних факторів. Виявлено, що якщо у близьких родичів було коли-небудь діагностовано це захворювання, ймовірність його виникнення у даного пацієнта зростає.
Класифікація
Новоутворення буває одно- і багатокамерним. Однокамерні новоутворення часто рецидивують, навіть при успішно проведеному лікуванні.
Лікування багатокамерної патології проводиться із застосуванням хірургічних методик. Також пухлина може бути повністю відокремлена від навколишніх тканин - ізольована, і сполучатися з іншими порожнинами через клапан або соустье. Новоутворення, розташоване в підколінної ямці, має особливу назву - кіста Бейкера.

Етапи утворення гігроми
1. На першому етапі відбуваються витончення капсули колінного суглоба. Зміни суглобової сумки більше виражені в певній її області.
2. У місці найбільшого стоншування капсула випинається і утворюється капсула гігроми.
3. Новоутворена порожнина заповнюється рідиною.

Процес може пройти протягом декількох хвилин при травмі суглоба або протікати тривало при хронічних захворюваннях. При відсутності лікування патологія може трансформуватися в ліпому або фіброму. Пухлина може вражати відразу кілька суглобів відразу.

Ознаки захворювання та обстеження
Приблизно в 30% випадків гігрома не має клінічних ознак. В залежності від локалізації, вона викликає різні симптоми. Серед них такі:
• При бічних локалізаціях пухлини може бути деформація колінного суглоба, збільшення його обсягу.
• Шкіра над суглобом гіперемована, є прояви гіперкератозу.
• Зростання пухлини викликає здавлювання нервових стовбурів. Це веде до появи болю і оніміння коліна і гомілки.
• Пухлина, спаяна зі зв'язками, проявляється виникненням болю при ходьбі.

При клінічному обстеженні можна пропальпувати пухлину. Вона має округлу форму і щільно спаяна з навколишніми тканинами.
Для постановки діагнозу необхідно провести:
1. рентгенографію суглоба в 2-х проекціях,
2. УЗД коліна,
3. пункцію,
4. МРТ.

Гігрома коліна може бути диференційована від злоякісного новоутворення шляхом мікроскопії пунктата.

лікувальні заходи
Залежно від розміру і виду пухлини, викликаних нею порушень, лікування може бути консервативним і хірургічним. Ліквідувати однокамерні гігро колінного суглоба можна за допомогою фізіотерапії і масажу. Види фізіотерапії, які сприяють поліпшенню кровообігу і трофіки в колінному суглобі, полегшує процес зворотного розвитку пухлини:
• УВЧ,
• електрофорез,
• магнітотерапія,
• фонофорез,
• парафінові і грязьові аплікації.

Пункція кісти є діагностичним заходом і виступає як лікування захворювання. Після аспірації вмісту пухлини в утворену порожнину можна вводити протизапальні та антисептичні препарати. Після зняття запальних явищ, також за допомогою пункції, можна вводити склерозуючі речовини. Вони забезпечують поступове спадання стінок порожнини. Однак таке лікування має тенденцію до повторного виникнення гігроми, так як капсула не видаляються.

Операція і показання до неї
Якщо консервативне лікування неефективне або пухлина багатокамерна, вдаються до операції. Вона проходить під місцевою анестезією. Шкіру і м'які тканини над виниклої патологією розсікають. Тривалість втручання - 30-40 хвилин. Вміст видаляють, а стінки вилущують. У рані залишають дренаж.
Після операції на область коліна накладають фіксуючу лонгету для профілактики рецидиву. Чим більший розмір має гігрома і чим більше виражена деформація коліна, тим більше ускладнень може статися під час оперативного втручання (травма судини, зв'язок, нервових стовбурів).

Відновлення коліна після операції триває близько тижня. При гігантських розмірах пухлини втручання проходить під загальною анестезією. Гігрома може з'явитися знову, якщо не обмежити фізичне навантаження на суглоб коліна.
Альтернативою операції є застосування лазерної терапії. Гігрома руйнується внаслідок нагрівання коліна. При такому впливі здорові тканини не пошкоджуються, не потрібно порушувати цілісність шкірних покривів, значно скорочується період відновлення. Лікування лазером сприяє профілактиці освіти гігроми.