Ревматична поліміалгія - це захворювання, при якому пацієнт відчуває болі ревматичного характеру, які можуть одночасно виникати в самих різних групах м'язів. Скутість в м'язах і біль особливо сильно виражена вранці, але протягом дня симптоми, як правило, або слабшають, або проходять зовсім.

Найчастіше захворювання виникає у людей, чий вік перевищив 50 років. Пік припадає на вікову групу 65 - 75 років, причому жінкам цей діагноз ставиться набагато частіше, ніж чоловікам. Останні дослідження показали, що ця патологія зустрічається не рідше, ніж хвороба Бехтєрєва або системний червоний вовчак.

Коли виникає недуга
Причини ревматичної полимиалгии поки до кінця не вивчені. Є припущення, що тут велику роль відіграють такі чинники:
1. Наявність в організмі вірусів.
2. Стресові стану.
3. Переохолодження.
4. Гострі респіраторні інфекції.
5. Хвороба Хортона.
6. Спадковість.

Однак що саме впливає на розвитку захворювання, і що можна вважати пусковим механізмом, поки невідомо.
Патоморфологія захворювання також залишається неясною. Особливість його в тому, що при біопсії у людей з цим діагнозом повністю відсутні якісь суттєві зміни в тканинах м'язів. Але при дослідженні синовіальної рідини з суглобів нерідко підтверджується діагноз неспецифічного синовіту і періартриту.

Нерідко ревматична поліміалгія поєднується з темпоральних артеріїтом, і саме цим нерідко пояснюється біль у м'язах верхньої половини тулуба і голови. Але таке поєднання буває далеко не завжди.

Як виявляється захворювання
Починається хвороба гостро і раптово. З'являється виражена біль і скутість в м'язах. Найчастіше страждають м'язи шиї і плечей, рідше - стегон і таза. Біль найчастіше ріжучого і тягне характеру. Їх інтенсивність залежить від стадії активності захворювання.

Захворювання особливо сильно виражено вранці і вночі. Однак при повному спокої, якщо людина знайде зручну позу, йому відразу стає легше. Біль у м'язах і скутість при цьому недугу носить симетричний характер. При цьому пацієнт не зазначає якийсь вираженої хворобливості при пальпації. Та й якихось змін у суглобах практично не виражено. Атрофія м'язів для цього захворювання не характерна.
Ще один діагностичний симптом ревматичної полимиалгии - це обмеження активного руху в суглобах. Людині важко зачесатися, одягтися, вмитися, сісти навпочіпки, підніматися і спускатися по сходах. Також добре помітні зміни в ході - кроки стають дрібними і семенящими.

Ще одні важливий клінічний ознака - це наявність артриту. Про це стали говорити тільки недавно, з тих пір, як стало можливим проводити діагностику за допомогою методу сцинтиграфії. Однак артрит при ревматичної полимиалгии не так стійок, і його можна купірувати за допомогою гідрокортизону, введеного в суглоб.
До основних симптомів часто приєднуються і такі, як:
1. Загальна слабкість.
2. Поганий апетит.
3. Схуднення.
4. Підвищена температура тіла.
5. Тахікардія.
6. Відчуття зябкости і оніміння в кінцівках.
7. Головний біль.

Всі ці ознаки можуть проявлятися разом з болем і скутістю в м'язах, а може бути і їх повна відсутність.

діагностика
Ревматична поліміалгія, симптоми якої можуть бути виражені дуже сильно, потребує лікування у досвідченого фахівця. Однак перед цим необхідно пройти деякі діагностичні процедури.
Так, наприклад, в аналізі крові відзначатиметься підвищену ШОЕ, яке може досягати 80 мм на годину, невелика анемія - зниження гемоглобіну до 100 - 110 грам на літр, підвищена кількість фібриногену та деяких білків, які вказують на високий рівень запалення.

Крім того, основними діагностичними критеріями для постановки діагнозу можуть бути такі ознаки, як:
1. Вік більше 50 років.
2. Біль в декількох м'язах одночасно.
3. Локалізація болю з обох сторін.
4. Тривалість вищевказаних симптомів не менше 2 місяців.
5. Обмеження руху в суглобах.
6. Підвищення температури тіла.

терапія
Ревматична поліміалгія - це захворювання, де в лікуванні зазвичай застосовують глюкокортикостероїди. Найчастіше вибір припадає на преднізолон в дозі від 10 до 30 мг протягом доби. Добова доза ділиться на 2 - 4 прийоми, і тут все залежить від інтенсивності болю, величини ШОЕ і ступеня знерухомлення людини.

Преднізолон призначають у строго індивідуальній дозі, до тих пір, поки не буде суттєвого зменшення больового синдрому, а також не поліпшаться лабораторні показники запалення. Після цього всю дозу преднізолону вводять тільки вранці, і тільки після цього доза поступово знижується до тих пір, поки не залишиться тільки підтримуюча, 5 - 10 мг на добу. Саме цю дозу пацієнт і отримує протягом ще декількох місяців.
Якщо в цьому є необхідність, то подальше лікування преднізолоном проводиться через день. Однак досвід лікування показує, що людина повинна приймати цей лікарський препарат протягом не тільки місяців, але декількох років. Якщо преднізолон буде скасований раніше, ніж через 8 місяців від початку лікування, то загострення хвороби тут же повториться.

Додатковими лікарськими засобами в лікуванні можна вважати індометацин, вольтарен, ортофен та інші препарати цієї групи. Але основним лікуванням є саме введення преднізолону.
При лікуванні преднізолоном обов'язково потрібно проводити профілактику остеопорозу. При цьому пацієнт повинен приймати:
1. Кальційвмісні мінеральні добавки.
2. Харчуватися продуктами, які багаті кальцієм.

Для того, щоб зменшити скутість в суглобах, нерідко призначають декілька курсів ЛФК.

Прогноз
Якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, а лікування було призначено в правильному дозуванні, то через деякий час настає повне одужання. При пізньому виявленні та неадекватному або нерегулярному лікуванні можливо прояви загострень, які будуть вимагати при лікуванні більшої дози преднізолону.
Первинна профілактика захворювання не розроблена. Прийом преднізолону можна вважати вторинною профілактикою, яка дозволяє уникнути розвитку повторних загострень.