Розрив зв'язок плечового суглоба

Розрив зв'язок плечового суглоба - травма, яка зазвичай лікується консервативно, але якщо виникла нестабільність суглоба, що виявляється звичним вивихом або підвивихи плеча, проводиться операція. Спроба при розриві накачати м'язи неефективна, так як вони грають малу роль в стабілізації суглоба, основними його стабілізаторами є зв'язки і капсула.
Розроблено безліч методик хірургічного лікування розриву зв'язок, найпоширеніша - операція Банкарта. У наші дні вона проводиться Артроскопічна за допомогою спеціального апарата - артроскопа. Виконується два Двосантиметровий проколу, і в суглоб вводиться відеокамера і мікроінструменти. Суть операції Банкарта - створення нової суглобової губи. Суглобова губа - це хрящової ободок по краю суглобової западини лопатки. При повторюваних вивихах він зношується.

 

Хірург формує валик із суглобової капсули і кріпить до кістки фіксаторами по типу якорів. Створена нова хрящова губа не дає голівці плеча вискакувати з порожнини суглоба. Фіксатори мають на своєму кінці якір, до якого прикріплені міцні нитки. Якірні фіксактори можуть бути розсмоктується і нерассасивающіміся (з металу), останні є більш міцними.
Оперуючий ортопед сам вибирає вид фіксатора, для операції їх потрібно 3 або 4. Якір вкручується в кістку або забивається в заздалегідь просвердлений отвір, а нитками до кістки кріпиться створена суглобова губа. Надалі губа зрощується з кісткою за допомогою міцної рубцевої тканини. Металеві якоря зроблені зі сплаву титану й дозволяють в майбутньому проходити МРТ, а також не дзвенять в аеропорту.

 

 

Краще зробити цю операцію не пізніше півроку після повторного вивиху плеча. У професійних спортсменів можливе виконання операції Банкарта і після першого вивиху.
Після того, як операція з приводу розриву зв'язок плечового суглоба виконана, він фіксується спеціальної ортопедичної пов'язкою (ортезом) в положенні відведення на 3-4 тижні. Відновлення можна розділити на два етапи - іммобілізаційний і постіммобілізаціонний (після зняття ортеза).

 

Іммобілізаційний період.
Він триває 3 - 4 тижні. Пацієнт займається з допомогою фахівця з лікувальної фізкультури. Дозволені тільки пасивні рухи, тобто вироблені іншою людиною. Вони проводяться плавно, без різких змахів. Заборонено відводити плече більше 90 градусів від тіла і обертати його назовні більше 30 градусів. У цей період важливо зняти болі і набряклість суглоба, для цього потрібно проводити физиолечение (магнітотерапія, лазеротерапія до 10 процедур), річний лімфодренажний масаж руки.

 

Іноді, при вираженій болю, призначається міофасциальний реліз. Це глибокий масаж лопатки області з метою зняття хворобливих м'язових спазмів. Кілька вправ на пасивні рухи плечем:
- Встати біля столу, нахилившись вперед і спершись здоровою рукою про стільницю, прооперована рука повинна вільно звисати і бути розслабленою. Потрібно похитувати тілом в різних напрямках, при цьому рука теж буде розгойдуватися.

 

- Лежачи на спині, руки розташовані на рівні тулуба, плечі відвести на 45 градусів. Взяти в руки коротку гімнастичну палицю за кінці і рухати її вліво і вправо.
- Початкове положення те ж. Взяти гімнастичну палицю за кінці і піднімати її над головою, розгинаючи лікті, утримувати в такому положенні 3 секунди.
Якнайшвидшої регенерації тканин сприяє вплив плівки Поілімедел - це медична плівка - Електрети, що використовується в практиці лікування переломів, забитих місць, вивихів та інших пошкоджень вже більше 20 років. Застосування найпростіше: плівка накладається на плечовий суглоб на 1 - 8 годин. Під дією заряду плівки відбувається відновлення капілярної системи, разліпаніе еритроцитів, що виникає при інтоксикації організму через запальних процесів, а значить і нормалізація постачання тканин киснем і поживними речовинами.

 

 

Постіммобілізаціонний період.
Фіксація плеча не потрібно, тому що на місці фіксації вже сформований рубець, правда неміцний. Тривають пасивні рухи, можна виконувати їх за допомогою спеціального апарата - артромота, в якому фіксується суглоб і задається певна амплітуда рухів у ньому. З 7 -го тижня рекомендується поступово починати вправи з активними рухами для зміцнення м'язів.

 

Деякі з них:
- Стоячи перед дзеркалом, розвести випрямлені в ліктях руки у вигляді букви V і підняти їх вгору, стежити, щоб при цьому працювали лопаточні м'язи.
- Лежачи підняти руку вгору і відвести трохи вбік, помічник повинен рухати рукою в різних напрямках, підштовхуючи за область ліктя, а пацієнт пручається цим рухам.
- Стоячи обличчям до стіни взяти м'яч, підняти обидві руки вгору і завести їх за голову, кидати м'яч об стінку і ловити його.
- Встати обличчям в стіні, тримаючи в руках м'яч і притиснути лікті до грудей, кидати і ловити м'яч.

 

Через 12 тижнів дозволяються розтяжки і силові вправи на тренажерах з невеликим вантажем (2-3 кг). Через півроку після операції людина може повернутися до звичних для нього фізичних навантажень. Перші 9 місяців після операції потрібно уникати контактних видів спорту.
Ефективність артроскопічний операції Банкарта становить 80-90 %. У складніших випадках, коли розрив зв'язок плечового суглоба призвів до відриву кісткового фрагмента суглобової западини лопатки або головки плеча, проводиться вже відкрита операція, тобто робиться розріз, суглоб розкривається і виконується кісткова пластика.

 

Главная Страница Контактная Информация Поиск по сайту Контактная Информация Поиск по сайту