Подагра або різке підвищення вмісту уратів (солей сечової кислоти) в крові, виникає, як правило, після 40 років у сильної половини людства і після настання менопаузи у жінок. Незважаючи на те, що подагра симптоми має досить різноманітні, основний «удар» хвороби приймають суглоби. Перебіг захворювання може бути настільки важким, що навіть пересування по власного будинку для таких пацієнтів стає неможливим. Крім суглобів, часто дивуються й внутрішні органи, зокрема нирки.

Чітких причин подагри не існує
Існує цілий ряд патологій, які сприяють виникненню подагри:
• надмірна вага;
• цукровий діабет;
• деякі захворювання крові;
• ішемічна хвороба серця;
• хронічна ниркова недостатність.

Звичайно, подагра причини має, здебільшого, пов'язані з серйозним порушенням нормального обміну речовин. Проте, відзначені випадки виникнення подагри у осіб, які перенесли трансплантацію органів, а також осіб, що зловживають жирними сортами м'яса, алкоголем і газованими напоями. Безконтрольний прийом деяких лікарських засобів, наприклад, сечогінних препаратів, аспірину, циклоспоринів - також може стати провокуючим подагру фактором.

Діагностика. Симптоми - не головне

Для того, щоб точно встановити діагноз подагра, діагностика проводиться з використанням лабораторних та рентгенографічних методів обстеження, які доповнюють об'єктивні симптоми і дозволяють виключити помилку:

• біохімічний аналіз крові, що дозволяє точно визначити кількість сечової кислоти. Одночасно визначається і рівень креатиніну, що дозволяє припустити наявність ниркової недостатності.
• дослідження внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини ураженого суглоба. При подагрі посів не виявить наявність в рідині бактерій, а мікроскопічне дослідження визначить наявність в ній кристалів сечової кислоти.

• рентгенологічне обстеження дозволить виявити зміни, що відбулися в суглобі.
• показано проведення УЗД нирок, яке дозволяє визначити наявність рентгеннегатівних (не видимих при рентгенологічному дослідженні) каменів, утворення яких часто є ускладненням подагри.

Симптоми, що залежать від форми подагри
Виділяють 4 форми, в яких протікає подагра: діагностика кожної з них має свої особливості:
• гостра форма;
• підгостра форма;
• ревматоїдна подагра;
• подагра псевдофлегмонозная.

Найбільш характерним симптомом, який присутній незалежно від форми - є запалення суглобів. У більшості випадків уражається суглоб великого пальця на нозі. Приступ обумовлений утворенням великої кількості сечової кислоти в порожнині суглоба (у вигляді дрібних кристалів), що робить найменший рух вкрай болючим, а в запущених випадках спостерігається повна нерухомість.

Напад подагри починається вкрай гостро, часто вночі. Різко виникає і наростає больовий синдром, в області ураженого суглоба спостерігається набряклість і почервоніння. Надалі приєднується головний біль і підвищена температура (аж до 39-40 градусів). Рухи в ураженому суглобі різко болючі. Часто приєднується тахікардія, підвищення артеріального тиску, пітливість.

У разі, якщо пацієнт не звертається за медичною допомогою, і подагра, діагностика якої не проведена вчасно, приймає хронічний перебіг, з періодичним повторенням нападів. При цьому періодичність загострень досить індивідуальна - від 1 разу на 6 місяців, до 1 разу на 10 років. Незважаючи на такий розкид, при відсутності лікування, хвороба буде лише прогресувати, а напади кожен раз будуть тривалої і тяжкої.

Ураження нирок як серйозне ускладнення хвороби
Уратних нефропатія - перший тип ураження. Процес обумовлений запаленням інтерстиціальної тканини, нерідко з залученням ниркових канальців. Тяжкість ураження не залежить від вираженості самої подагри - при мінімальній симптоматиці основного захворювання, нефропатія може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності, смертність при якій доходить до 25 % хворих.

Другий тип пов'язаний з появою каменів у нирках, при цьому, вони можуть утворюватися набагато раніше, ніж подагра «проявляє» себе (у вигляді зміни суглобів). Небезпека даного типу ураження полягає в тому, що, осідає у ниркових канальцях, сечова кислота може призвести до гострої ниркової недостатності, що вимагає екстреного втручання лікарів.

Лікування: без зміни способу життя не обійтися
Після того, як встановлено діагноз подагра, лікування включає такі основні напрямки:
• зниження кількості сечової кислоти;
• терапія артриту (поліартриту);
• лікування виниклих ускладнень.

На відміну від терапії ряду схожих патологій, лікування подагри проводиться довічно - лише в цьому випадку досягається необхідний ефект, аж до повного лікування. Кількість сечової кислоти зменшується двома групами препаратів - урикозурическое (стимулюючої її виведення з організму) і урікодепрессівной (що зменшує її утворення).
В якості урикозуричних засобів використовують бутадион, антуран, кетазон, бенемід, флексін, атофан або уродан. Слід знати, що дані препарати можуть нанести серйозні ускладнення при самостійному застосуванні - конкретний препарат, дозування і схему прийому може призначити лише фахівець. Урікодепрессівние кошти, найбільше поширення з яких отримав алопуринол, використовують при лікуванні хронічної подагри.

Дієта при подагрі відіграє величезну роль, адже основне джерело пуринів, що надходять в організм - наша їжа. Строго обмежуються (аж до повного виключення) такі продукти, як м'ясо молодих тварин, консерви, субпродукти, жирні види м'яса і риби, будь копченості. Не варто вживати і бульйони, т. к. до 50% пуринових підстав, наявних в м'ясі, при його варінні залишаються саме в бульйоні.

Ягоди, свіжі фрукти і, дозволені доктором, сирі овочі повинні щодня бути присутніми на столі. Незалежно від маси тіла, пацієнтам з подагрою категорично заборонені будь строгі дієти. Кількість випивається рідини повинна бути не менше 1,5 літрів. Слід виключити кофеинсодержащие напої (міцний чай, кава, колу і різні енергетики).