Стегно - це сегмент ноги, що має багато шарів м'язів, виражену підшкірну клітковину. Також, серед м'язових футлярів проходять досить великі судини і нерви. Забій стегна - травма, характерна насамперед для спортсменів, постраждалих в ДТП, при падінні. Лікування забиття стегна схоже на терапію інших забитих місць, але має і свої особливості.

Причини.
• Удар важким предметом.
• Падіння.
• Автодорожнє пригода.
• Удари при контактних видах спорту (регбі, футбол, хокей, боротьба).

Що відбувається при забитті стегна.
Як і при будь-якому забитті м'яких тканин під шкіру, а при більш сильній травмі і в м'язи витікає кров з пошкоджених судин. Утворюється крововилив, спочатку воно має червоний відтінок, потім багряний, синюшний, зелений і жовтий. Кров може просочити пухку підшкірну клітковину, а при травмі більш великої судини може утворитися гематома. Гематома при ударі стегна може бути підшкірної або міжм'язової, глибшою.

Ознаки.
• Біль в момент травми, поступово посилюється.
• Крововилив під шкіру.
• Припухлість в місці удару, що спускається нижче по стегну.
• Біль при рухах в колінному суглобі або тазостегновому (залежно від місця удару - нижче або вище).

Діагностика.
При зверненні до лікаря (зазвичай пацієнти потрапляють до хірурга або травматолога), він спочатку з'ясовує обставини травми, потім проводить огляд. Дивиться, як потерпілий пересувається, якщо він може це робити. Спеціаліст промацує місце забитого, навколишні тканини, кісткові виступи, перевіряє, чи не болюча чи осьове навантаження на ногу. Також він перевірить обсяг рухів у суглобах, оцінить, куди віддає біль при активних і пасивних рухах.

При найменшій підозрі на перелом стегна призначається рентгенографія у двох проекціях. Іноді потрібно магнітно -резонансна томографія, вона дозволяє візуалізувати м'які тканини. Наприклад, при міжм'язової гематомі можна буде побачити її точне місце розташування і розміри, а при підозрі на відрив м'язи підтвердити цей діагноз.

Перша допомога.
• Припинити фізичні навантаження, опору на ногу.
• Надати кінцівки піднесене положення.
• перебинтовану місце забитого еластичним бинтом, стежачи, щоб зберігалася чутливість і не синіли шкірні покриви нижче накладення бинта.
• Прикласти до місця удару холод (лід в пакеті, холодну воду в пляшці) на 10-15 хвилин, протягом першої години повторити ще 2 рази.
• При вираженій болю прийміть знеболюючий препарат (кетонал, анальгін, брав).
• У найближчі години звернутися до лікаря, щоб виключити ускладнення та інші травми.

Лікування.
Лікування забиття стегна, виключаючи деякі ускладнення, про які буде сказано нижче, консервативне. Перші 7-10 днів потрібно не допускати фізичних навантажень. Намагайтеся поменше ходити. Найчастіше тримайте вище (на подушці або валику з ковдри). При наявності набряклості кінцівку днем потрібно бинтувати еластичним бинтом, на ніч же його треба знімати.

Якщо біль продовжує турбувати, лікар може рекомендувати прийом нестероїдного протизапального препарату (мовилося, найз, целебрекс). Ці кошти також допоможуть боротися з набряком, почервонінням в місці удару. Курс прийому - 5-7 днів. У разі невиражених больових відчуттів можна обійтися місцевими засобами у вигляді гелів, мазей, кремів (Феброфід, фастум гель, Диклак). Наносити обраний препарат потрібно 3 рази в день на місце забитого місця. Тривалість застосування - 10-12 днів.
Вже з 2-3 дня після травми, коли біль не така гостра, треба поступово проводити рухи в суглобах ноги, починаючи з пальців і закінчуючи тазостегновим зчленуванням. Це профілактика оссификации м'язової тканини і розвитку тугорухливості суглобів. До того ж, такі вправи покращують кровотік. Також, з 3- го дня можна почати фізіопроцедури для розсмоктування гематом (електрофорез з калію йодидом, магнітотерапію).

Через тиждень після забиття лікар може призначити легкий відсисаючий масаж кінцівки для зняття набряку, електроміостимуляція, УВЧ. Будинки, якщо набряклість зберігається, застосовуйте теплові процедури (сухе тепло на 30-40 хвилин, теплі, але не гарячі ванни по 15-20 хвилин).
Також дуже добре застосовувати медичну плівку Полімедел - це Електрети з негативним зарядом певних характеристик, що прискорює процеси регенерації тканин. Використовується з 80 -х років, дуже проста у використанні: просто прикладається до місця удару в чохлі з натуральної (!) Тканини або звичайного паперу типу «Снігуронька» (кріпиться на лямках або на медичний пластир) і так носиться протягом 4-8 годин.

При важкому забитті стегна лікування проводиться в умовах стаціонару. Нога буде в піднесеному положенні на шині Белера, пару тижнів доведеться дотримуватися постільного або палатного режиму. Лікар може призначити новокаїнові блокади за Вишневським. Фізичні навантаження дозволяються через 2-3 місяці.

Ускладнення.
Футлярного гіпертензійного синдром. У разі забиття стегна це нечасте ускладнення. При вираженому набряку м'язової тканини групи м'язів можуть ущемити в своїх ложах, зростає тиск в них і тканини піддаються омертвіння. За рішенням лікаря і після вимірювання тиску в м'язових футлярах проводиться або консервативна терапія, або розсічення фасцій.

Осифікуючий міозит. Викликаний тим, що на місці гематом по ходу м'язів утворюються оссіфікати (ділянки окостеневанія). Відповідно, м'язова тканина втрачає свою еластичність. Це ускладнення не вимагає екстреної допомоги. Оссіфікати формуються кілька місяців і можуть ніяк не турбувати пацієнта. Якщо ж через них виникає біль і обмеження рухів в суміжному суглобі (колінному або тазостегновому), то хірург може виконати їх висічення. А для профілактики оссифікуються міозиту важливо на етапі лікування забиття стегна попередити утворення виражених гематом і рано почати руху в суглобах.

Синдром Morel - Lavallee - це відшарування шкіри і підшкірної клітковини в результаті вилилась крові. Діагностується цей синдром по МРТ. Необхідно туго бинтувати стегно від пахової складки до коліна, щоб перешкоджати відшарування.
Лікування забиття стегна і його ускладнень має бути проведено своєчасно і якісно, в такому випадку прогноз звичайно сприятливий.