Хребетна грижа - це патологічний стан, що супроводжується зміщенням міжхребцевого (або міжхребцевого, як його ще називають) диска. У клінічній практиці спостерігаються грижі будь-якого хребетного відділу. Найчастіше вони розвиваються в попереку. А друге місце в цьому сумному лідерстві займає грижа шийного відділу хребта.

Сприятливі фактори
По суті своїй хребетний диск - це хрящова прокладка між хребцями, яка знижує яку надають на них навантаження, і запобігає знос кісткової тканини хребців і пошкодження спинномозкових нервів. Складається диск з внутрішнього рідкого пульпозного ядра і зовнішньої фіброзної оболонки, що представляє собою кілька концентричних хрящових кілець.

Зверху і знизу диск обмежений кінцевими пластинками.
Для зміщення міжхребцевого диска необхідна наявність одного з трьох факторів, або їх поєднання:
1. Негативні зміни в хрящовій тканині самого диска;
2. Сильні зовнішні впливи;
3. Структурні зміни хребта.

У цьому зв'язку основні причини шийної грижі наступні:
• Остеохондроз шийного відділу хребта;
• Травми шиї;
• Пухлинні і туберкульозні процеси з ураженням шийного відділу;
• Шийно -грудний сколіоз;
• Деякі вроджені аномалії будови шийних хребців.

Крім того, до формування міжхребцевої грижі привертають деякі особливості анатомічної будови і виконуваних функцій шийного відділу хребта:
• Шийний відділ складається з 7 шийних хребців (позначаються як С1 -7);
• За структурою вони неоднорідні, особливо - С1 і С7;
• Висота більшості шийних хребців переважає над їх шириною;

• Через отвори в відростках шийних хребців проходить хребетна артерія, постачальна кров'ю головний мозок;
• У шийному відділі спинномозковий канал вузький;
• У шийному відділі відбуваються широкоамплітудні руху;
• Шия постійно відчуває навантаження, підтримуючи голову масою 4-5 кг.

Все це створює передумови для зміщення дисків. Варто відзначити, що внаслідок вищевказаних анатомо- фізіологічних особливостей навіть при мінімальних зсувах диска в шийному відділі хребта на 1-2 мм розвиваються відповідні симптоми.

симптоми
У результаті зсуву диска при шийної грижі хребта виникає компресія (здавлювання) спинномозкового каналу, нервових волокон шийного сплетення, і хребетної артерії. У результаті цього страждають не тільки периферичні нерви шеного сплетення, але і головний мозок - хребетна артерія приносить 15 % всієї крові до кисню. Найчастіше міжхребцева грижа формується в нижнє - шийному відділ хребта - у проміжках С5 - С6 і С6 - С7. Розвиваються при цьому ознаки умовно діляться на нейродистрофические і вестибулярні. Ці ознаки включають в себе:

• Біль у шиї (цервікалгія);
• Біль у лопатці і в плечовому поясі, що віддає у всю верхню кінцівку;
• Оніміння, зниження чутливості в плечовому поясі і в руці, до самих пальців кисті;
• Головний біль, запаморочення;
• Напруга м'язів шиї, плечового пояса і верхньої кінцівки;
• Диплопія (двоїння в очах);

• Дзвін у вухах;
• Порушення координації рухів, хиткість ходи;
• Коливання артеріального тиску;
• Порушення сну;
• Емоційну нестійкість, плаксивість, дратівливість.

Сам по собі кожен з цих симптомів неспецифичен. Але в сукупності вони дозволяють з достатнім ступенем упевненості говорити про грижу в шийному відділі хребта.

консервативне лікування
Консервативне лікування гриж міжхребцевого диска шийного відділу направлено на:
• Усунення больового синдрому;
• нормалізації кровообігу в тканинах;
• Покращення трофіки в хрящі міжхребцевих дисків;

• Розслаблення патологічно напружених м'язів;
• Зміцнення шийного м'язового каркаса;
• Відновлення вихідної структури шийного відділу хребта.

З цією метою використовуються:
• Медикаменти;
• Масаж;
• Лікувальна гімнастика;
• Мануальна терапія і остеопатія.

Медикаментозне лікування в даному випадку носить переважно симптоматичний характер. З метою усунення запалення і болю призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) у вид внутрішньом'язових ін'єкцій і зовнішніх мазей - Моваліс, Диклофенак, Вольтарен. Подібне протизапальну та знеболювальну дію роблять Местнораздражающие мазі - Финалгон, Апизартрон. Міорелаксти (Мидокалм, Метокарбамол) усувають м'язовий спазм, і теж в якійсь мірі зменшують біль і покращують кровообіг у м'язах і міжхребцевих дисках шиї. З цією ж метою обов'язково призначають загальнозміцнюючі засоби, комплекси вітамінів і мінералів.

Відновленню нормального тонусу м'язів і покращення місцевого кровообігу супроводжують масажні процедури і заняття лікувальною фізкультурою. Масаж здійснюється плавними ковзаючими рухами по задній і бічній поверхні ши. Точно так же масажуються плечовий пояс, спина, верхні кінцівки. ЛФК в цьому випадку припускає переважно статичні навантаження - упори на долоню лобової і скроневої областю голови, максимальні приведення, бічні нахили і закидання голови. У момент загострення з сильними болями і обмеженням рухів шийного відділу потрібен охоронний режим. Для цього використовують спеціальне ортопедичне пристосування - комір Шанца.

Пряме вправлення змістилися дисків проводиться в рамках мануальної терапії. Правда, цей метод при безграмотному проведенні чреватий серйозними ускладненнями, аж до інвалідності. Адже тут знаходиться спинний мозок, магістральні судини і нерви. Тому лікування шийних гриж потрібно довіряти тільки досвідченому фахівцеві. Те ж можна сказати і про остеопатії - комплексному лікувальному впливі на різні відділи хребта. Хоча остеопатія на відміну від мануальної терапії - більш м'який метод, і не має протипоказань.

хірургічне лікування
На жаль, консервативна терапія не завжди дає бажані результати. Тривала цервікалгія, стійкі мізків порушення, трофічні порушення у верхніх кінцівках - все це є показаннями до хірургічного лікування грижі шийного відділу хребта. Раніше з цією метою здійснювалася дискектомія - через розріз на передній частині шиї видаляли фрагмент змістився диска. Це була досить травматична і потенційно небезпечна операція.

Зараз розроблені оперативні втручання під ендоскопічним контролем. Ендоскопічні операції на шиї проводяться в різних напрямках, в залежності від ступеня і напрямку зсуву диска. Здійснюють лазерну валоризації (випарювання диска), фіксацію шийних хребців металевими конструкціями, або заміну диска трансплантатом з власної кісткової тканини, взятої з гребеня клубової кістки. Після операції проводиться відновлювальний період з застосуванням ліків, масажу і фізпроцедур.