Остеомаляція (від латинського - м'якість, розм'якшення кістки) - це системне захворювання для якого характерна недостатня мінералізація кісткових тканин. Іншими словами це рахіт дорослої людини, яка спостерігається переважно у жінок.

причини захворюваності
Вважається, що причиною захворювання може бути недолік вітаміну D, або порушений його обмін. А також брак мікро і макроелементів, яка викликана підвищеною їх фільтрацією через нирки або порушеною усмоктуваністю в кишечнику. При даному захворюванні загальний обсяг кісткової речовини збільшується, але відбувається збіднення його мінералами.

Остеомаляція відома з давніх часів, але точного опису захворювання не було. Мабуть, багато століть рахіт ототожнювався з іншими патологічними процесами скелета, і не диагностировался належним чином. Захворювання зустрічається рідко і схильне виникати на певній території, особливо в долинах великих річок і за течією. Встановлено, що часті випадки фіксувалися по берегах Дунаю, Рейну, По, а також в кантонах Баварії, Швейцарії, Фландрії, північної Італії, Китаї. У нашій країні випадки фіксувалися в Закавказзі і Поволжя.

Про частоту спалахів захворюваності судити складно, тому що далеко не всі випадки описувалися і діагностували. Така особливість концентрації захворюваності передбачає вплив клімату, географічного положення, складу грунтів, умов життя, води на розвиток рахіту. У багатьох джерелах описується вплив побутових умов - в бідних верствах в поєднанні з збідненої їжею і несприятливими житловими умовами, важкою працею рахіт виникає частіше, ніж при нормальних умовах.

Рахіт розділяється на три форми залежно від часу виникнення:
• пізній рахіт, що виникає в пубертатному віці;
• пуерперальних остеомаляція, яка локалізується в хребетному стовпі і трапляється вкрай рідко;
• остеомаляція в період клімаксу (клімактерична);
• стареча остеомаляція.

Однак, крім перерахованих вище існує остеомаляція, яка не залежить від віку і називається екскреторна остеомаляція, коли виділяється патологічне кількість кальцію після тривалого ниркового захворювання.

ознаки захворювання
При чотирьох вікових формах присутні практично однакові симптоми - невизначені болі в області спини і стегон, іноді біль може відчуватися в плечах і грудній клітці. На початкових етапах захворювання деформація скелета ще не помітна. На пізніх етапах рахіту можна побачити викривлення ніг, колінні суглоби відводяться в сторони при зімкнутих стопах, а якщо стулити коліна, то розлучаються стопи. Також на пізніх етапах хвороби починається деформація грудної клітки у вигляді воронки.

При остеомаляції під час клімаксу особливо виражений кіфоз, а при подальшому перебігу захворювання довжина тіла дійсно коротшає. Вкорочення піддається виключно тулуб, тому людина схожа на сидячого калика. У дуже рідкісних випадках викривлення скелета настільки велике і заподіює сильні болі, що це знерухомлює хворого повністю.
Остеомаляція у людей похилого віку характеризується частими і множинними переломами, а зміни таза не так великі. На перших початкових стадіях хода не порушена, для середнього ступеня тяжкості характерна хода перевалюючись то вліво то вправо. Або хода може бути семенящая, як при хворобі Паркінсона. Особливо важко буває хворим підніматися по сходинках і сходах. Виражена чутливість кісток при тиску. Біль відчувається як при стисненні клубових кісток, так і при відпуску стискання.

Для остеомаляції характерно збіднення скелета солями кальцію, наявність зон, типових для синдрому Мількмана, викривлення кісток. Однак остеопороз ще не є основною ознакою остеомаляції і не завжди пізнаваний при рентгені. З викривлень скелета найбільш часто зустрічається деформація таза.

терапія захворювання

Лікування проводиться консервативними методами і включає прийом вітамінів і мікроелементів, зокрема вітамін D, кальцій, фосфор. Застосовують також фізіотерапевтичні процедури - УФ -опромінення, масаж, лікувальна гімнастика. При яскраво виражених дефектах кісток проводять хірургічне лікування в поєднанні з мінералізацією і вітамінізацією організму.

Деформація кісток тазу під час вагітності це пряме показання до кесаревого розтину, а прогресування остеомаляції після пологів, годування груддю слід виключити. При сучасних методах лікування прогноз сприятливий.