Періартрит плечового суглоба протікає із запаленням навколосуглобових структур - м'язів, зв'язок, сухожиль, їх сполучнотканинних оболонок (т.зв. сухожильних піхв). Сам термін є похідним грецьких слів - пери (близько), артрит (суглоб), ит (запалення). Так як плечовий суглоб утворений плечовий і лопаткової кістками, то це захворювання ще іменують як плечолопатковий періартрит.

Сприятливі фактори
Плечовий суглоб утворений двома порівняно масивними кістками - плечовий і лопаткової. З анатомічної точки зору він є слабким. Суглобова капсула тут розпущена, зв'язки слабо виражені, площа зіткнення суглобових поверхонь невелика. Все це створює умови для пошкодження самого суглоба і розташованих поруч м'язових сухожиль, суглобових сумок і зв'язок, які проходять в товщі суглобової капсули.

Таким чином, основні причини плечолопаткового періартріта - це травми плеча, отримані при падінні або в результаті прямого удару. Спочатку слабкий плечовий суглоб значною мірою стабілізується м'язами плечового пояса і верхніх кінцівок. Але ці м'язи можуть бути ослаблені у літніх людей, у жінок, а також у осіб, які страждають обмінними і ендокринною розладами (ожиріння, цукровий діабет). Всі ці фактори теж сприяють виникненню і розвитку плечолопаткового періартріта.

Крім того плечолопатковий періартрит може бути наслідком фізичних навантажень. Причому ці фізичні навантаження повинні бути стереотипними, повторюваними багаторазово - кидки, ривки, помахи і відведення рук. У цьому зв'язку періартрит плечового суглоба часто розвивається у спортсменів (веслярі, тенісисти, метальники списа) та осіб певних професій (малярі, токарі, штукатури).

Ще одна поширена причина для лопатки плечового періартриту - це шийний остеохондроз. Дана патологія призводить до витончення і зміщення міжхребцевого диска в шийному відділі хребта. При цьому здавлюються і запалюються нервові волокна шийного сплетення. У свою чергу, це призводить до порушення іннервації і тонусу судин, що живлять плечовий суглоб і знаходяться поруч м'язи і сухожилля. У деяких джерелах вказується на зв'язок між інфарктом міокарда та плечовим періартритом. Це не відповідає істині, хоча деякі симптоми (біль в руці) у цих захворювань можуть бути спільними.

прояви
Основні симптоми плечового періартриту - це біль і обмеження рухів в суглобі. Виразність цих симптомів неоднакова, і залежить від фази плечолопаткового періартріта (гостра, хронічна). Загострення, як правило, пов'язано з фізичними навантаженнями, переохолодженням. Але може виникати і без видимих причин. Пацієнт при цьому скаржиться на сильний біль у суглобі, иррадиирующую (отдающую) в шию, плече, лопатку. Нерідко відзначається припухлість в області суглоба, може підвищуватися температура до 37-38 ° С.

Пацієнт при цьому щадить руку. Адже найменші спроби відвести руку убік або завести її назад призводять до різкого посилення болю. Характерно положення руки - для того щоб уникнути болю, пацієнт згинає її в лікті і призводить до грудної клітки. При цьому м'язи плеча, плечового пояса, шиї рефлекторно напружені. Період загострення триває від декількох днів до декількох тижнів.

Потім хворобливість зменшується. Пацієнт відзначає тупі ниючі болі, що посилюються в нічний час, при зміні погоди, або під час перенесення тяжкості. Рухи при цьому в руці обмежені. Відзначаються труднощі при піднятті руки, закладі її за спину або обертанні. Якщо лікування відсутнє, всі ці явища прогресують. Обсяг рухів ще більше знижується. Формуються стійкі рухові порушення або контрактури аж до повного знерухомлення («заморожене плече»). При цьому також страждає чутливість. У самому суглобі формуються незворотні структурні порушення - анкілоз плечового суглоба. При запущених формах захворювання розвивається атрофія м'язів плечового пояса і верхніх кінцівок.

Діагностика та лікування
Наявність плечолопаткового періартріта можна запідозрити на підставі характерних скарг пацієнта. Звертає на себе увагу вимушене положення верхньої кінцівки, тип рухових порушень. З метою уточнення характеру захворювання використовується інструментальна діагностика - УЗД суглоба і навколосуглобових тканин, магнітно -резонансна та комп'ютерна томографія. Звичайна рентгенографія в цьому плані малоинформативна.

Лікування в гостру фазу слід починати зі створення максимального спокою для ураженої кінцівки. При цьому повністю виключають будь-які навантаження, а саму руку іммобілізують (обездвиживают) за допомогою спеціальних ортопедичних пристосувань. У відсутність цих пристосувань цілком підійде звичайна косиночная пов'язка.
Медикаментозне лікування проводять знеболюючими і протизапальними препаратами, серед яких - Анальгін, Дексальгін, Вольтарен, Диклофенак, Моваліс. Протизапальне лікування повинно бути комбінованим - ліки використовуються у вигляді таблеток, уколів і мазей. У тих випадках, коли періартрит плечового суглоба обумовлений шийним остеохондрозом, протизапальні мазі також наносять на область шиї, в проекції хребта.

Після того, як лікування гострої стадії дало бажаний результат, і біль зменшився, набряк зник, а обсяг рухів розширився, можна приступати до відновного лікування. Це лікування припускає використання масажних і фізіотерапевтичних процедур. Масажується не тільки плечовий пояс, а й вся спина, верхня кінцівка, шия. Фізіотерапевтичне лікування припускає використання електрофорезу, фонофорезу, парафіну, озокериту, магнітотерапії.
Щоб закріпити досягнутий результат, і відновити об'єм рухів, показане лікування за допомогою оздоровчої гімнастики. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів плечового пояса. У ході фізичних навантажень поліпшується місцевий кровообіг, розсмоктується запальний осередок. Вправи з підняттям і відведенням рук проводяться плавно, без ривків, з поступовим розширенням рухового обсягу.

У тих випадках, коли періартрит плечового суглоба розвинувся внаслідок остеохондрозу, ефективні мануальна терапія і остеопатія. Ці методики передбачають безпосередню ручний вплив на хребет з метою відновлення його вихідної структури та усунення дискових гриж. На жаль, при далеко зайшли стадіях періартріта, коли в плечовому суглобі відбуваються незворотні зміни, всі ці консервативні заходи неефективні. Єдиний вихід - хірургічне лікування плечелопаточногоо періартріта. У ході оперативного втручання проводять пластику плечового суглоба з подальшим відновним лікуванням в післяопераційному періоді.