Одним з варіантів задніх гриж дисків міжхребцевих просторів є медіальна (медіанна) грижа. Анатомічно вона розташовується на задній поверхні хребта по обидві сторони від центру хребців. Дефекти дисків можуть бути і по передній стороні міжхребцевого простору, але цей варіант випинання не має такого значення, як медіанна грижа.

Крім того, важливе значення для прогнозу перебігу хвороби має місце появи патологічного випинання. При виникненні грижового освіти на рівні сегментів L5 -S1 або L4 - L5, у пацієнта буде менше шансів на сприятливий результат захворювання.

Чим же страшна медіальна грижа?

Виділяються кілька важливих особливостей:

1. Місце розташування
Медіанні грижі дисків L5 -S1, L4 - L5 і інших рівнів утворюється в тому місці, де з каналу спинного мозку виходять нервові стовбури. Їх здавлення грижового випинанням призводить до серйозної патології у пацієнта, впоратися з якою вдається не завжди.

2. складність лікування
За рахунок анатомічних особливостей розташування медіальна грижа диска прихована за відростками хребців по задній поверхні хребта. Для доступу до неї у разі хірургічного втручання існує великий ризик травматизації поруч лежачих анатомічних утворень.

Чому з'являється медіанна грижа хребта?
иж дисків l4 - l5, l5 - s1 та інших сегментів

Причини виникнення грижових утворень дисків типові для будь-якого відділу хребетного стовпа. Медійна грижа диска не є винятком. Для неї характерні всі хвороби і проблеми зі здоров'ям, супроводжуючі сучасної людини. Грижове освіту в місці L4 - L5 і інших відділах хребта може з'явитися:

• при генетичної схильності за рахунок наявності вроджених змін сполучнотканинних структур організму;
• у разі трофічних порушень в області дисків міжхребцевого простору, які можуть бути при тривало поточному остеохондрозі;
• при малорухливому способі життя, коли відсутність рухів порушує обмінні процеси в області міжхребцевих дисків і значно знижує тонус м'язів спини;
• при ендокринних захворюваннях, ускладнених ожирінням і хворобах обміну речовин;
• при частих травмах хребта.

Симптоми патології даного виду

Можна виділити 3 основні ознаки:

1. біль
Симптоматика при цій локалізації визначається рівнем поразки. Випинання між хребцями L4 - L5, l5 -S1 та іншими обов'язково призводить до появи болю. Ці відчуття можуть бути від незначно колючих, що носять локальний характеру до вираженого больового синдрому в попереку. Можлива іррадіація в сідницю або ногу, причому болі можуть з'являтися тільки по одній поверхні, зовні або всередині стегна.

2. Поразка функцій тазових органів
Це найбільш характерно для гриж в сегменті L5- S1. Тут з хребетного стовпа виходять нервові стовбури, що забезпечують іннервацію тазових органів. Як правило, нездатність пацієнта контролювати сечовиділення і дефекацію стає показанням для оперативного лікування.

3. зміни чутливості
Буває, що страждає тільки чутливість шкірних покривів в певних місцях. Виникають парестезії різного ступеня інтенсивності, німіють стопи або пальці на ногах, немає рефлекторної чутливості в типових місцях.

Деякі особливості гриж даного виду
Медианная грижа міжхребцевого диска хребта
Грижовоговипинання міжхребцевого простору деколи можуть мати нестандартне напрямок. Це може призводити до нетипових проявів хвороби. Наприклад, медіа- Парамедіанна грижа міжхребцевого диска істотно підвищує ризик розвитку стенозу хребетного каналу та стійких явищ парапареза.

Анатомічно це утворення виглядає як звичайне пролабирование грижі по центру задньої поверхні міжхребцевого простору. Але це випинання в подальшому може змінювати напрямок і здавлювати нервові стовбури в іншому місці, що змінює клінічні прояви.

Яке лікування показано пацієнтам?

В основному, медіанне грижевое освіту можна і потрібно лікувати консервативно. Ці методики можуть позбавити від проблем з хребтом переважна більшість пацієнтів. Багато що залежить від тривалості перебігу хвороби і точності діагностики.

Основні методи лікування:
1. постільний режим
Протягом декількох днів зберігається суворий режим знаходження пацієнта в лежачому стані. Потім можна трохи його послабити, дозволяючи хворому обслуговувати себе. Це дає можливість розслабити компенсаторно- спазмовані м'язи хребта і знизити тиск на корінці спинномозкових нервів.

2. лікарська терапія
Позитивний ефект виробляють нестероїдні протизапальні препарати. Вони прибирають набряк тканин у місці грижі диска, знижують інтенсивність запалення і знімають сильний біль. Крім того, потрібні звичайні знеболюючі ліки та препарати, що знімають спазм м'язів.

3. фізіотерапевтичне вплив
Тут можна використовувати весь спектр лікувальних дій, що включають мануальну терапію, голковколювання при грижі хребта, лікувальну гімнастику. Можливе застосування сучасних високотехнологічних методик - лазерної та хвильової терапії.

4. Хірургічне лікування показане при анатомічних змінах у хребті та ураженні тазових органів.

Медианная грижа диска L4 - L5, а так само L5 -S1 та інших сегментів може стати причиною знерухомленості пацієнта. Для неї характерна складність лікування. Прогноз вилікування залежить від локалізації грижового освіти і своєчасності початку лікувального впливу.