Посттравматичний артроз заснований на механічному пошкодженні. У результаті травми розвивається дегенерація і порушення статики суглоба. Це в свою чергу призводить до збільшення тиску на окремі ділянки поверхні суглоба і руйнування суглобного хряща.
Відбувається зміна метаболізму в хрящової тканини. На початкових етапах зменшується вміст хондроітінсульфата, сульфополісахарідов.

клініка
Для посттравматичного артрозу характерно залучення в процес одного, раніше пошкодженого суглоба. Найчастіше вражаються колінні і тазостегнові суглоби.
Першими ознаками захворювання є хрест під час руху, болі в суглобі в русі після стану спокою, сну («стартові»). На початку болю з'являються тільки при спробі руху. Потім больовий синдром виникає після тривалих, посилених навантажень. Хворі можуть охарактеризувати інтенсивність болю в залежності від часу доби: вранці біль посилюється, після «расхаживания» - зменшується, ввечері після денних навантажень знову посилюється, ніч у спокої біль зменшується і з'являється тільки при русі.
Виражений больовий синдром викликає скорочення м'язів кінцівки. Дане явище тягне за собою збільшення тиску на поверхню суглоба, ще більшого розвитку дегенеративних процесів в хрящі і посиленню болів. З часом суглоб деформується, а обсяг рухів в ньому зменшується, розвивають контрактури.

Класифікація:
• 1 стадія - біль виникає тільки при вираженій навантаженні, спостерігається помірне обмеження рухів, характерні «стартові» болю;
• 2 стадія - прогресування обмеження рухів в суглобі, з'являється грубий хрускіт, біль різко виражена і зменшується тільки після тривалого спокою, функціональні зміни в суглобах хребетного стовпа;
• 3 стадія - практично повна втрата рухливості в суглобі, при ураженні колінного суглоба спостерігається бічна деформація осі на рівні суглоба.

Для захворювання характерний хвилеподібний ступенеобразное перебіг. Це означає, що посттравматичний артроз при поступовому прогресуванні має більш -менш тривалі періоди ремісії.

лікування
Посттравматичний артроз вимагає комплексного лікування, яке включає медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне та ортопедичне лікування. Під час розпалу захворювання, його загострення призначається ацетилсаліцилова кислота по 2 - 3г на добу. Це дозволить придушити запальні зміни і виражений больовий синдром. З такою ж метою застосовуються амідопірин, бутадіон, реопирин, бруфен та їх комбінації. Хорошим протизапальною і знеболюючим ефектом при посттравматичному артрозі володіє індометацин в дозі 50-75 мг на добу в 2-3 прийоми. Добову дозу можна поступово збільшувати.

Швидкий знеболюючий ефект настає після внутрішньосуглобового введення кортикостероїдів. Лікування гормональними препаратами засноване на придушенні запальних змін. Однак, через негативних побічних ефектів застосування глюкокортикоїдів виправдано тільки при вторинному синовите (дана група препаратів порушує обмін сульфополісахарідов).
Хороші результати отримані при лікуванні трасілола і його аналогами при внутрішньосуглобове введення.
Широко застосовуються препарати для внутрішньосуглобового або парентерального введення, які за хімічним складом аналогічні мукополісахаридів і глюкозаміда хряща суглоба. До таких лікарських засобів належать артепарон, руманол, допа -200.

фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування посттравматичного артрозу включає парафино - і индуктотерапию, УВЧ - терапію, радонові ванни, грязелікування та ін

ортопедичні втручання
На ліквідацію утворилися контрактур і розвантаження ураженого суглоба направлено ортопедичне лікування. Для зняття м'язового напруження виконують манжеточное витягування. Посттравматичний артроз з вираженими болями вимагає иммобилизовать кінцівку гіпсовою пов'язкою на 2 тижні. Основне лікування має бути спрямоване на дозовані рухи в суглобі і розвантаження його по осі. З такою метою призначається лікувальна фізкультура в басейні, плавання.

При посттравматичному артрозі суглобів нижніх кінцівок рекомендують використання милиць або тростини, збільшення каблука на 2-3 см на здоровій нозі, забороняють носіння тяжкості.
У тому випадку якщо на тлі консервативного лікування не вдається досягти ремісії, патологічний процес прогресує, болі посилюються, наростає деформація кінцівки і порушення її функції, проводиться оперативне втручання.

Найбільш поширені такі операції:
1. декомпрессионная міотомія - відсікання великого вертіла з усіма прикріпляються сухожиллями використовується для зняття м'язової навантаження на суглоб (операція Брандеса - Фоса);
2. остеотомія по Мак- Мурею, по Паувелсу, субхондральні клиноподібна остеотомія;
3. артродез - забезпечує повну нерухомість в суглобі, повністю зникає больовий синдром при збереженій опорної функції (застосовується у виняткових випадках);
4. аллопластика;
5. ендопротезування.