Карієс виникає не тільки на постійних зубах у дорослих. Тимчасові молочні зуби є більш ніжними і тому досить часто уражаються цим захворюванням. Наша стаття допоможе батькам зорієнтуватися в таких питаннях: як виглядає карієс на дитячих зубках, в чому полягають особливості його перебігу, чи треба його лікувати і чим загрожує дана хвороба корінним зубах.

Причини виникнення карієсу в дитячому віці
Найбільша помилка батьків - якщо не вживати солодощі, то молочним зубам дитини карієс не загрожує. Але крім зловживання цукерками, шоколадом та іншими солодкими продуктами, карієс має і ряд інших причин:

1. Неправильна гігієна порожнини рота у маленьких дітей. Молочні зуби відразу після прорізування потребують повноцінного догляду. Багато батьків нехтують цим фактом, що служить причиною скупчення нальоту на емалі. Оскільки зубки у грудничка не зовсім «зрілі» і процеси мінералізації тривають 2-3 роки після їх появи, то карієс розвивається швидко, при цьому вражаючи практично весь зуб.
2. Зараження патогенними мікроорганізмами, яке відбувається, якщо дитина їсть з однієї ложки з дорослим, в роті якого є каріозні зуби.
3. Генетична схильність і порушення формування зубної емалі в період внутрішньоутробного розвитку під дією куріння і лікарських засобів, які приймала мама під час вагітності.

4. Карієс раннього віку, який з'являється до 2 річного віку, може бути викликаний прийомом дитиною медикаментів, що негативно позначаються на емалі, а також браком фтору і кальцію в їжі.
5. Тривале питво дитиною солодких напоїв через соску призводить до формування пляшкового карієсу з ураженням всіх передніх зубів.

Види карієсу у дітей
Існує кілька класифікацій каріозного процесу у дітей, які відображають його локалізацію, глибину і інтенсивність.
Залежно від того, які зуби уражені, існує карієс:
• Молочних зубів - може з'явитися навіть у немовлят відразу після прорізування зубів.
• Постійних зубів - виникає у дітей старше 5 років, після того, як почалася зміна тимчасових зубів.

Залежно від глибини розповсюдження карієсу:
• Пляма - початковий карієс, являє собою першу стадію розвитку патологічного процесу, який ще не вразив анатомічні структури зубної емалі. Лікується за допомогою мінімальних втручань і легко піддається зворотному розвитку.
• Поверхневий карієс емалі - поразка зубних тканин не вийшло за межі емалі.
• Середній карієс - руйнування не тільки всього шару емалі, але й частини тканин дентину.
• Глибокий карієс - найскладніший варіант захворювання, коли патологічний процес зачіпає всю товщу зуба і практично досягає пульпи.

За первинності каріозного процесу на зубах існують такі види:
• Первинний карієс, який з'являється на незачеплених раніше зубах.
• Вторинний карієс, при якому відбувається рецидив захворювання з ураженням зуба, який вже піддавався лікуванню. Іноді патологічний осередок локалізується під пломбою і не видно для ока, в такому випадку карієс називають внутрішнім.

Залежно від того як швидко розвивається захворювання, карієс класифікується:
• Компенсований - прогресування хвороби протікає вкрай повільно або взагалі зупиняється.
• Субкомпенсований - розвиток карієсу відбувається досить повільно і батьки довго не помічають його наявність у дитини.
• Декомпенсований або найгостріший - руйнування зубних тканин відбувається дуже швидко і супроводжується бурхливими симптомами: болем, неможливістю жування. Така форма карієсу вимагає екстреного лікування.

Залежно від локалізації каріозного процесу існує карієс:
• Фіссурний, який розвивається в місцях природних заглиблень на поверхнях зубів.
• апроксімальний, коли каріозної руйнації піддаються дотичні поверхні зубів - антагоністів.
• Пришийковий з локалізацією у місця зіткнення коронки зуба з яснами.
• Циркулярний, що вражає зубні тканини по всьому периметру в області ясен.

За кількістю уражених зубів карієс може бути:
• Одиничним - в патологічний процес залучений єдиний зуб.
• Множинним - захворюванням вражено кілька молочних зубів.
• генералізовані - каріозні вогнища є на більшості зубів.

Симптоми карієсу у дітей
Незважаючи на те, що ознаки захворювання є дуже специфічними, батьки не завжди знають як виглядає карієс і як розпізнати його у дітей.
Симптоми хвороби залежать від глибини ураження зубних тканин.
1. При початковому карієсі на поверхні емалі з'являються різноманітні за формою і величиною білі плями, які не викликають у дитини будь-яких неприємних відчуттів. З часом такі утворення починають змінювати свій колір - вони стають бурими, коричневими або навіть чорними. Це свідчить про прогресування захворювання.
2. При поверхневому карієсі порожнина не виходить за межі емалі і може мати світлу або темну забарвлення. Вже на цьому етапі діти відзначають появу болю при вживанні солодощів або кислих продуктів.

3. При середньому карієсі у міру поглиблення патологічної порожнини до ранніх симптомів приєднується болючість при контакті зубів з холодною або гарячою їжею. На зубної поверхні визначається глибока порожнина, в якій можуть накопичуватися залишки їжі. Часто з'являється неприємний запах з рота дитини.
4. При глибокому процесі та приєднання пульпіту дитина буде пред'являти скарги на інтенсивний біль, що підсилюється при прийомі їжі. На цьому етапі може страждати загальний стан малюка з появою слабкості, нудоти або підйомом температури. Зуб піддається значному руйнуванню і не може виконувати свої жувальні функції.

Особливості карієсу в дитячому віці
Розвиток каріозного процесу у дітей дуже схоже з таким у дорослих, проте є і ряд серйозних особливостей, які треба враховувати при діагностиці та лікуванні.
1. Низький рівень мінералізації зубної емалі, більш широкі канальці дентину і низька активність пульпи сприяють швидшому розвитку і прогресуванню захворювання.
2. Часте виникнення карієсу у дитини, в організмі якого знижена резистентність внаслідок перенесених важких захворювань або інфекцій.
3. Множинність поразок. Іноді патологічний процес зачіпає одночасно всі молочні зуби.

4. Наявність особливих форм захворювання, які не зустрічаються у дорослих: циркулярний карієс (кольцевидное поразка всіх поверхонь зуба, часто приводить до отлому коронки) і площинний карієс (значне ураження поверхні зуба без поширення в глибину).
5. Тривалий час навіть значні дефекти в тканинах зуба можуть не викликати жодних симптомів.
6. Можливість раннього розвитку захворювання навіть у однорічної дитини відразу після прорізування тимчасових зубів.

Лікування карієсу у дітей
При виявленні цього захворювання у дитини необхідно негайне і комплексне його лікування, яке направлене як на усунення карієсу, так і на попередження його повторної появи. Терапія, розпочата в кабінеті стоматолога, в обов'язковому порядку повинна бути продовжена будинку із застосуванням як спеціальних засобів для догляду, так і з використанням методик  народної медицини.

Особливості лікування у стоматолога
У дітей раннього віку (до 4 років) можливе застосування консервативного лікування методом сріблення на стадії плями або карієсу емалі. При цьому область пошкодження після очищення від нальоту і розм'якшених тканин трикратно (з інтервалом у кілька днів) обробляють 30 % розчином нітрату срібла. Недоліком способу є фарбування зубів в неприємний чорний колір.

Глибоке фторування емалі схоже з попереднім консервативним методом. У цьому випадку на зуби багаторазово покриваються фторидним складом, який сприяє відновленню зруйнованих призм емалі. Незручністю маніпуляції є необхідність багаторазового її повторення, що важко здійснити у маленької дитини.
При виявленні каріозноїпорожнини на зубі проводиться її очищення та пломбування бистрозастивающімі композитними матеріалами. Це правило єдине для лікування як постійних зубів, так і тимчасових.

Але маленькі пацієнти часто настільки бояться звуку працюючого інструменту, що не дає лікаря повноцінно проводити всі необхідні маніпуляції. Сучасна медицина пропонує альтернативу традиційним методикам - використання хімічного препарування. Суть подібно способу полягає у введенні в каріозну порожнину спеціальних речовин, які розм'якшують щільні патологічні маси, після чого стоматолог ручними інструментами очищає зуб і проводить пломбування. При цьому всі дії проводяться без бормашини!

Маленьким пацієнтам при проведенні лікувальних маніпуляцій необхідно застосування повноцінного знеболення. Перевага віддається використанню місцевих анестетиків, але у виняткових випадках, коли потрібне видалення зуба, можливе лікування під внутрішньовенним наркозом.

Лікування в домашніх умовах
Паралельно з лікуванням в стоматологічному кабінеті необхідно проводити терапію карієсу в домашніх умовах. Для цього використовуються спеціальні дитячі зубні пасти та ополіскувачі з протівокаріозним ефектом.

Якщо дитині ще не виповнилося 4 роки, то для нього слід придбати зубну пасту і ополіскувач, що не містять фтор. Лікування в такому випадку буде проводитися за рахунок наявності активних іонів кальцію і антибактеріальних компонентів. Дітям старшого віку рекомендовані засоби для гігієни порожнини рота, концентрація фтору в яких є мінімальною.

Лікувальні зубні пасти для дітей:
• R.O.C.S. Pro Baby
• LACALUT kids
• Splat junior
• SILCA Putzi
• PresiDENT Baby

Такими лікувальними пастами чистять зуби дитині двічі на день.
Дитячі ополіскувачі для порожнини рота, застосовувані в лікуванні карієсу:
• LACALUT Teens
• Дракоша дитячий
• Active Kids

Полоскати рот такими розчинами слід після кожного прийому їжі і перед сном.
Важливо пам'ятати, що використовувати ополіскувачі для дитини можна тільки тоді, коли він навчився полоскати рот і випльовувати рідина (не раніше, ніж в 1,5 року).

Лікування народними засобами
Для дітей після дворічного віку в лікуванні карієсу можна використовувати засоби народної медицини.
1. Після їжі полоскати рот слабким розчином звичайної або морської солі (половина чайної ложки на склянку теплої води).
2. В якості ополіскувача використовувати настій ромашки аптечної, для приготування якого столову ложку сухих квіток настоюють у склянці гарячої кип'яченої води.
3. Після чищення зубів дати дитині прополоскати рот відваром шавлії, який виготовляють із столової ложки сухого листя рослини і 300 мл гарячої води.

Гомеопатія при карієсі у дітей
Застосування гомеопатичних засобів при карієсі молочних зубів не протипоказано. Але робити це необхідно тільки в поєднанні з традиційним стоматологічним лікуванням і під контролем досвідченого лікаря- гомеопата. Розраховувати на значний ефект від подібних препаратів не слід, оскільки найчастіше вони використовуються в якості профілактичних методів.

Наслідки, що, якщо не лікувати карієс у дитини
Існує думка, що лікувати карієс на тимчасових зубах не потрібно, адже з часом вони поміняються на постійні. Почувши негативну відповідь на своє питання про те, чи переходить карієс з молочних зубів на корінні, батьки заспокоюються і залишають каріозний вогнище в порожнині рота у дитини. Проте вплив цього захворювання на постійні зуби у дітей дуже велике.

1. При відсутності лікування карієс у дитини дуже швидко прогресує і викликає розвиток періодонтиту - запалення навколишніх тканин. Такий процес може викликати загибель зачатка корінного зуба, в результаті чого він не прорізатиметься в строк.
2. Рання втрата молочних зубів чревата порушеннями нормального росту щелепно- лицьової системи і проблемами з постійним прикусом.
3. При відсутності навіть одного молочного зуба тривалий період часу дитина не може повноцінно пережовувати їжу, що може викликати проблеми з травленням.

За повноцінне лікування карієсу в дитячому віці виступають і авторитетні фахівці в галузі педіатрії (наприклад, доктор Комаровський).

Профілактика карієсу в дитячому віці
Профілактика карієсу молочних зубів починається задовго до народження дитини. Оскільки закладка зубних зачатків починається досить рано, то з самих ранніх строків у раціоні майбутньої матері повинне бути присутнім достатня кількість кальцію, вітаміну Д і білка.

У немовляти 1 року життя кращою профілактикою карієсу є грудне вигодовування, оскільки саме з материнським молоком надходить оптимальна кількість кальцію та інших мінеральних речовин, необхідних для правильного формування здорових зубів.

Після прорізування молочних зубів необхідно регулярно проводити гігієнічні процедури, які полягають в очищенні поверхні емалі від нальоту і залишків їжі за допомогою спеціальних м'яких зубних щіток і паст без вмісту фтору. До 3 років не слід вводити в раціон дитини солодощі (особливо тягучі цукерки і газовані води), а краще і зовсім відмовитися від них. Мінімум двічі на рік необхідно відвідувати кабінет дитячого стоматолога.

Якщо дитина проживає в регіоні з низьким вмістом фтору у воді, то проводиться ендогенна профілактика карієсу шляхом прийому фторидних препаратів. Проводяться подібні заходи строго під контролем лікаря, оскільки надлишок фтору може призвести до розвитку флюорозу постійних зубів.
Як видно з нашої статті, карієс в дитячому віці є досить серйозною проблемою. Недооцінка його і затягування з візитом до стоматолога може стати причиною появи важких ускладнень і проблем з постійним комплектом зубів.