Видалення зуба - складна і часто травматична операція, яка може привести до ряду ускладнень. Одне з них - це альвеоліт, запалення стінок лунки, з якої видалений зуб. У статті ви знайдете інформацію про можливі причини альвеолита, його симптомах і варіантах лікування.

Основні причини альвеолита
• Альвеолит найчастіше виникає через прямої травми стінок лунки. Альвеолярний відросток щелепи поділений на окремі осередки для зубів (лунки). Товщина самого альвеолярного гребеня може бути зменшеною через остеопорозу, порушень мінерального обміну, вікових змін. Лунки ж і без того мають досить тонкі стінки, які можуть бути пошкоджені при видаленні зуба. Крім переломів стінок лунок, бувають навіть випадки повного виламування їх з кісткового масиву. Саме по собі руйнування кісткової тканини може супроводжуватися влученням кісткових відламків або крихти в рани м'яких тканин і приводити до інфікування їх. Також у випадках складного видалення (відшаровування слизисто- надкостнічного клаптя. Випилювання зуба бором) зростає травматизм кістки і ризики альвеолита. Так нерідко розвивається альвеоліт після видалення зуба мудрості.

• Якщо б можна було домогтися повної стерильності тканин щелепи, ясен і зуба, то альвеолита можна було б уникнути. На практиці ж це неможливо. Використання навіть потужних антисептиків не гарантує абсолютної стерильності при видаленні зуба. Адже звичайна причина екстракції - це саме гнійні ускладнення карієсу (пульпіт. періодонтит, періостит). Агресивні стрептококи або стафілококи, викликали запалення, можуть розширити зону своєї дії і стати причиною альвеолита.
• Коли організм має заможний імунітет, то цілком пристойно справляється з гнійними бактеріями навіть при легкій лікарської підтримки (антисептиках, антибіотиках). У разі ж, коли є порушення клітинного або гуморального ланок імунітету, ризики запалення альвеолярного гребеня зростають.

Тому важливо не видаляти зуби під час гострих вірусних або бактеріальних інфекцій рота, носа, глотки, при кишкових інфекціях, під час загострення хронічних захворювань.
Після видалення рекомендується уникати контактів з хворими на ГРВІ, ангінами та іншими заразними хворобами і не переохолоджуватися в день операції. Про превентивному курсі антибіотиків до видалення зуба варто задуматися літнім, хворим на цукровий діабет, СНІД, онкопатологіями.

• Порушення згортання. У нормі в місці пошкоджених судин лунка повинна заповнитися щільним кров'яним згустком (червоним тромбом). Якщо згортання порушена і цього не сталося, місце тромбу почнуть займати залишки їжі, а яких розмножуються мікроорганізми, здатні викликати альвеоліт. Доцільно тому при підготовці до видалення перевірити показники свертивемості крові, попередити лікаря про прийом аспірину, антикоагулянтів або варфарину.

• Халатність пацієнта. Якщо нехтувати рекомендаціями стоматолога -хірурга, який видаляв зуб: чи не полоскати рот антисептиком, намагатися постійно перевірити руками "як воно там заживає", колупатися в області видаленого зуба зубочисткою або сірником, цілком реально роздобути альвеоліт. Після видалення зуба дуже важливо приймати всі препарати, призначені лікарем, і з'явитися на повторний огляд, якщо він буде призначений. У разі ж, коли повторно на прийом не запрошували, але з'явилася надмірна біль, температура, набряк щоки або ясен, варто подбати про себе і відвідати доктора.

симптоми альвеоліту
Процес починається поволі і потім прогресує, захоплюючи глибокі шари кістки, поширюючись не тільки вглиб, але і вшир. Перші ознаки ускладнення можуть з'явитися на другу-третю добу після екстракції зуба.
• Біль наростає від незначної ниючий, яку провокує прийом їжі, до постійної стріляє і доставляє страждання. Якщо на початку захворювання болю зосереджені в проекції лунки видаленого зуба, то в міру наростання запалення, біль захоплює всю половину щелепи, віддається по ходу гілок трійчастого нерва у вухо, скроню. З'являються труднощі з відкриванням рота. Біль може віддавати і в шию на ураженій стороні.

• Температура тіла в початковій стадії може залишатися нормальною. У міру погіршення стану піднімається до 38 градусів і навіть вище.
• Інтоксикація наростає разом з розвитком запалення. Чим ширше його зона, тим більш виражена головний біль, неприємні тягнуть або ламають болі в м'язах, суглобах і кістках. Загальна розбитість супроводжується зниженням працездатності.

• Набряк м'яких тканин також прогресує. Починаючись з невеликою припухлості ясна, поширюється на м'які тканини обличчя.
• Почервоніння слизової ясен спочатку локальна. У пізніх стадіях може переходити в синюшність за рахунок венозного застою або в некроз.
• При огляді звертає на себе увагу те, що лунка неповністю заповнена кров'яним згустком, або він зовсім відсутній. На його місці визначаються слина і залишки їжі, які при гнитті дають ще й неприємний запах з рота.

• Остеомієліт також може стати станом, до якого привів альвеоліт після видалення зуба. Симптоми цього процесу - постійний гнійний осередок в кістки, яка попросту гниє з утворенням свища.

лікування альвеоліту
Лікування альвеоліту після видалення зуба треба починати в період, коли хвороба тільки заявила про себе. В іншому випадку, тривалість і ціна терапії будуть істотно вище.
Консервативна складова представлена антибіотиками, антисептиками, нестероїдними протизапальними і финлепсин.

антибіотики
Вимоги до цих препаратів при даній патології - це гарне проникнення в м'які тканини і кістка, а також тривалий підтримання лікувальної концентрації в місці запалення.

Цим вимогам відповідають:
• макролідні антибіотики (карітроміцін, джозамицин, азитроміцин, сумамед, Хемоміцин. Азитрал),
• фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин),
• лінкозаміди (лінкоміцин, кліндаміцин),
• аміноглікозиди (амікацин).

антисептики
Застосовуються для промивання лунки і полоскання рота.
Хлоргексидин, фурацилін, гексамидин, мірамістин, йодинол, корсотіл, елюдріл, гексорал, гевалекс, Стоматідін.

протизапальні препарати
Вони ж знімають біль. Мелоксикам, вольтарен, диклофенак, кетонал, кеторол, індометацин, ібупрофен, нурофен, німесулід. При курсовому прийом (триваліша діб) повинні поєднуватися з омепразолом щоб уникнути гастропатії.

Фінлепсин. Так як біль при альвеоліті - результат роздратування трійчастого нерва і його гілок, цей препарат досить ефективний. Він не тільки знімає болі неврологічного походження, а й кілька нормалізує настрій.

місцеві анестетики
Це перехідний етап від консервативного лікування до хірургічного, при якому виконується інфільтраційна або провідникова анестезія лідокаїном, Тримекаїн або новокаїном.
Хірургічний етап лікування полягає в повному очищенні лунки і підлягають м'яких тканин від разможженіе кістки, некротичних шарів, залишків їжі і гною.
Чим раніше починається лікування альвеоліту, тим більше шансів на одужання без негативних наслідків.