Згідно зі статистикою, більшість пацієнтів при відвідуванні стоматолога бояться болю. На другому місці - страх перед бормашиною. І якщо знеболення за допомогою сучасних анестезуючих засобів вже стало стандартом, то лікування без використання свердла поки залишається новинкою.

Чи можливо лікування карієсу без бормашини?
Традиційна бормашина колись прийшла на зміну ручним свердла, дозволивши препарувати зуб в кілька разів швидше. Але у неї чимало мінусів.
• На емалі зуба при обробці свердлом з'являються мікротріщини, які провокують розвиток вторинного карієсу.
• Препарування зуба супроводжується неприємними вібраціями і болем.
• Тканини зуба пошкоджуються від перегрівання в точці дотику зі свердлом.

• Не вдається видалити лише зруйновані карієсом тканини, зачіпаються і здорові.
• Утворюється багато дрібного пилу, яку необхідно вимивати ортофосфорної кислотою, щоб повністю виключити подальший розвиток карієсу.
• Можливо травмування ясен і неба свердлом.

Тим часом, вже розроблені й успішно застосовуються методи лікування карієсу без бормашини. Більшість з них грунтується на тому, що пошкоджений карієсом дентин і емаль набагато більш м'які і крихкі, ніж здорові тканини.

Лікування карієсу ICON
Для лікування початкових стадій карієсу можна обійтися взагалі без додаткового обладнання.
Розробка німецького концерну DMG, склад на полімерній основі ICON (Айкон) дозволяє зупинити розвиток карієсу на етапі білої плями і повністю відновити структуру емалі.

Принципи дії методу інфільтрації
Карієс починається з того, що в деяких місцях зуба емаль демінералізірующей і стає більш пористою під дією кислот, які виробляють патогенні бактерії.
ICON проникає глибоко в тканини, повертаючи їм щільність і навіть роблячи стійкішими до органічних кислот. Це можливо завдяки тому, що пошкоджені натуральні клітини замінюються полімерами. На здорові тканини препарат не впливає.

Вся процедура виконується за одне відвідування стоматолога і займає 15-20 хвилин.
• Спочатку на області з карієсом наноситься протравлюючий гель, у складі якого амінокислоти і гіпохлорид натрію. Він видаляє пошкоджені тканини.
• Потім оброблене місце промивається, дезінфікується і висушується.
• Наноситься композитний склад і полімеризується світлом лампи.

Зуб залишається повністю здоровим на довгі роки, його колір і прозорість ніяк не змінюються. Метод не вимагає застосування анестезії.
Показання та протипоказання до застосування
Головний недолік препарату ICON полягає в тому, що він не ефективний при середньому і глибокому карієсі. Він призначається лише на стадії білої плями і неглибокому поверхневому карієсі.

Їм можна обробляти будь-які ділянки зуба і навіть контактні поверхні між ними. ICON зручно обробляти великі ділянки емалі при карієсі, викликаному установкою брекетів. Він дозволений до застосування у дітей та вагітних жінок.
ICON не застосовують за флюорозе і гіпоплазії, так як в цьому випадку він неефективний.

Лікування карієсу озоном
Ще один максимально щадний метод - лікування за допомогою озону. Фактично, він являє собою дезінфекцію уражених тканин.
Можливо це завдяки тому, що бактерії, що викликають карієс, руйнуються під дією озону. Для проведення процедури використовується спеціальний апарат, що перетворює кисень в озон.

етапи процедури
Лікування озоном в більшості випадків не вимагає видалення пошкоджених карієсом тканин і препарування зуба.
Однак якщо карієс вразив дентин, а отвір на емалі маленьке, то знадобиться його розширити для зручного доступу. Також свердлити зуб доведеться при великій кількості зруйнованих і розм'якшених тканин, так як встановити на них пломбу неможливо.

Сама процедура здійснюється наступним чином:
• зуб очищається і підготовляється залежно від ступеня карієсу;
• на нього надівається щільно прилегла силіконова накладка;
• апаратом під неї відкачується повітря для ще більш щільною фіксації;
• на 20-30 секунд всередину подається озон, в результаті чого гине вся патогенна мікрофлора.

Показання та протипоказання
Озонування - оптимальний спосіб боротьби з карієсом у дітей, особливо на ранніх етапах.
На стадії білої плями досить лише впливу озону, при поверхневому і середньому карієсі потрібно додатково знімати размягченную емаль. Процедура не викликає неприйняття у дітей і проходить дуже швидко і безболісно.

Обробка озоном рекомендована і при традиційному лікуванні для запобігання вторинного карієсу.
Її можна використовувати у дітей і дорослих без будь-яких обмежень, так як озон не токсичний і не викликає алергії. Озонування в якості профілактичної процедури раз на півроку дозволить уникнути карієсу дорослим і дітям.

Повітряно-абразивна обробка
Видаляти каріозні ділянки можна не тільки за допомогою свердла, а й сильного потоку повітря з найдрібнішими частинками. Для цього використовується стоматологічний піскоструменевий апарат і оксид алюмінію як абразив.
Потужність апарату налаштована таким чином, щоб тканини, уражені карієсом, вимивалися під дією повітряно- абразивної обробки, а твердіші здорові залишалися цілими.
Машина працює в імпульсному режимі, з інтервалами по 5-10 сек.

Переваги і недоліки
З усіх методів лікування карієсу без використання бормашини саме повітряно- абразивна обробка викликає найбільше суперечок і критики.
Прихильники методу кажуть, що він різко знижує ймовірність виникнення вторинного карієсу. Лікування безпечно, безболісно і не має протипоказань, оскільки оксид алюмінію гіпоалергенний і нетоксичний.

Відсутність контакту інструмента з зубами зводить нанівець ризик передачі якої інфекції. Тканини зуба не нагріваються і не травмуються додатково, а апарат працює без шуму і вібрацій.
Противники стверджують, що не все так просто.
Обробити струменем повітря з абразивом можна далеко не кожну ділянку. Найчастіше доводиться додатково використовувати бормашину для важкодоступних місць, як, наприклад, контактні поверхні зубів.

Також є відомості про підвищену чутливість зубів після даного виду лікування.
Відео: повітряно абразивну препарування зубів

лазерна флюоресценція
Найперспективнішим напрямком у лікуванні карієсу в даний час вважається використання лазера.
Довжина хвилі лазера підібрана так, щоб випаровувати більш пухкі уражені карієсом тканини, але не впливати на здорові. Вплив лазера пригнічує ріст карієсогенних бактерій в порожнині рота.

Серед переваг цього способу:
• відсутність протипоказань - лазер можна застосовувати у дітей і дорослих;
• можна уникнути використання анестезії;
• порожнину зуба, утворена після обробки лазером, стерильна, ризик розвитку вторинного карієсу під пломбою - мінімальний;
• немає контакту обладнання з людиною, завдяки чому не можна занести інфекцію;

• знищуються бактерії, що провокують каріозні процеси;
• не утворюється тріщин на емалі, оскільки відсутні вібрації;
• не потрібно змивати залишки зараженого дентину, так як він просто випаровується;
• лікування відбувається удвічі швидше, ніж при використанні бормашини;
• шум і вібрації повністю відсутні.

При використанні лазера лікар і пацієнт також стикаються з низкою недоліків даної технології.
Для лікаря це, в першу чергу, необхідність використовувати бормашину для видалення дентину в складно доступних місцях і працювати в темних окулярах. Для пацієнта - висока вартість лікування. Це пояснюється дорожнечею лазерних стоматологічних установок та їх малої поширеністю.

Нові технології дозволяють лікувати карієс без болю, дискомфорту і страху, максимально щадними методами. Однак це можливо, тільки якщо ви звернетеся до стоматолога на самій ранній стадії захворювання.