|
Серед різних форм карієсу у дітей стоматологи окремо виділяють пляшковий карієс, оскільки він має власні причини виникнення, особливості перебігу, лікування та профілактики.
Що це таке?
Пляшковим називають вид раннього карієсу, який вражає молочні зубки малюків до 2-3 років. Розвиватися він може відразу після прорізування перших зубів або через якийсь час.
Головні характеристики пляшкового карієсу:
• локалізація каріозного пошкодження на передніх зубах верхньої щелепи (різці, ікла);
• ураження поширюється одночасно на кілька зубів (від 2 до 6);
• швидке прогресування - через фізіологічної пухкості і неповноцінності емалевого шару недавно прорізалися зубок, карієс від стадії плями протягом місяця (іноді навіть через пару тижнів) переходить в середній і глибокий, коли патологічний процес проникає в дентин і пульпу;
• найчастіше відзначається циркулярна форма карієсу, при якій ушкодження кільцем охоплює зуб над яснами (біля шийки).
Причини пляшкового карієсу
Як стає зрозумілим з назви захворювання, більшість стоматологів вважають годування через пляшку основною причиною формування цього різновиду карієсу.
Але далеко не у всіх дітей, що знаходяться на «пляшковому» вигодовуванні, розвивається карієс. Справа в тому, що для виникнення та прогресування каріозного поразки зазвичай потрібне поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів.
До зовнішніх факторів відносяться порушення гігієни, техніки годування, агресивні харчові впливу, бактерії і т. д. Серед внутрішніх факторів найбільше значення має стан імунітету, спадковість, склад і кількість слини.
імунітет
Міцний імунітет захищає всі системи і органи дитини від впровадження хвороботворних мікроорганізмів. Не виключенням є і зуби, каріозний процес на яких навряд чи «закріпиться» при гарній опірності малюка.
При зниженні захисних сил бактерії безперешкодно фіксуються до зубного нальоту і розмножуються, викликаючи пошкодження емалі, а потім і більш глибоких шарів зуба.
Імунітет малюка завжди страждає на тлі будь-яких інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, отиту, кишкової інфекції). Причому на зуби при інфекціях доводиться додатковий «удар» з боку солодких лікарських сиропів від температури і кашлю.
Крім того, ослаблення захисних сил зазначається:
• при хронічній патології:
• перинатальному ураженні ЦНС,
• атопічному дерматиті,
• анемії,
• рахіті,
• ниркової патології і т.д.;
• при недостатньому харчуванні і несвоєчасному введенні прикорму;
• за рідкісних прогулянок.
Слина - надзвичайно важлива біологічна рідина, унікальний склад якої забезпечує постійне зволоження і очищення зубів, мінералізацію емалі, захист порожнини рота від мікроорганізмів і інші функції.
Зміни складу слини та її кількості, зрушення кислотно -лужної рівноваги служать однією з причин пошкодження зубів і карієсу.
Як зміни якості і кількості слини можуть привести до карієсу:
• При зниженні загального імунітету відзначається одночасно зниження місцевих захисних сил: в слині падає концентрація лізоциму, імуноглобулінів та інших факторів захисту. У результаті мікроорганізми, що потрапили в порожнину рота, легко фіксуються на зубному нальоті, живуть і розмножуються, викликаючи пошкодження емалі.
• Неправильне харчування може викликати зрушення кислотно -лужної рівноваги: кисле середовище роз'їдає емаль і сприяє вимиванню з неї мікроелементів (кальцію, фтору, фосфору).
• На тлі високої температури, деяких інфекційних та соматичних захворювань може розвиватися гіпосалівація (недостатня продукція слини). У роті пересихає, а залишки їжі і бактерії перестають змиватися з зубів - створюються сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.
незадовільна гігієна
Поганий догляд за порожниною рота - одна з основних причин карієсу у дітей різного віку.
Звичайно, не у всіх дітей при недотриманні гігієнічних заходів розвивається карієс, але за інших рівних умов нерегулярне чищення зубів (або її повна відсутність) у кілька разів збільшує ризик каріозного ураження.
Головне, на що спрямована гігієнічна чистка зубів - механічне видалення зубного нальоту. Зубний наліт постійно утворюється з частинок їжі, слини, бактерій і осідає на зубах.
Якщо наліт не видаляти зубною щіткою, він стає щільним, що не змивається слиною, і стає чудовою середовищем для мікроорганізмів.
раціон харчування
У формуванні пляшкового карієсу чимала роль належить харчового раціону:
• Переважання в меню вуглеводів (цукор, цукерки, солодощі, суміш). Вуглеводи - оптимальний джерело живлення для мікроорганізмів, тому при частому їх вживанні малюком карієс практично гарантований.
• Надлишок продуктів з кислою реакцією (соки, кефір), які буквально роз'їдають зубну емаль і знижують захисні властивості слини.
• Недолік твердих продуктів, жування яких природним чином счищает зубний наліт.
• Недолік в їжі кальцію, фтору, фосфору.
• Пізні годування, коли батьки дають малюкові пляшечку «на засинання», і природно, що зуби заснув дитині ніхто чистити не буде.
нічні годування
Вночі кількість вироблюваної слини різко падає, і вона не виконує своїх функцій по захисту зубів.
Тому прийом їжі ночами, та ще й сонним дитиною, сильно пошкоджує зуби. Однак таке твердження вірне лише щодо годувань через пляшечку, але ні в якому разі не стосовно грудного вигодовування.
Раніше стоматологи були переконані, що нічні прикладання до грудей небезпечні для зубів, адже жіноче молоко багате вуглеводами.
Але якщо дитина правильно захоплює сосок (а до моменту прорізування зубів він напевно вже вміє це робити), то молоко з поверхнею зубів абсолютно не контактує - його цівки потрапляють відразу в глотку. А от при ссанні пляшечки рідину підтікає постійно, набираючись в роті і стикаючись із зубами.
Крім того, смоктання грудей ночами стимулює продукцію слини, та й саме грудне молоко містить у собі чимало захисних факторів.
Стоматологічні проблеми у батьків
Карієс відноситься до інфекційних захворювань, і збудник цілком може передаватися дитині від його батьків і найближчого оточення. Каріозні зуби у батьків, гінгівіт, інші інфекції порожнини рота стають джерелом зараження для крихти, адже малюк постійно і дуже близько контактує з вами.
симптоми
Початкові ознаки пляшкового карієсу (пухка емаль, біляві плями) самостійно виявити майже неможливо - це під силу тільки стоматолога при дуже уважному огляді.
Помітні симптоми з'являються вже при переході патологічного процесу з емалі на дентин: на поверхні передніх верхніх різців ближче до шийки зуба (біля ясен) видно жовті або коричневі плями, які дуже швидко чорніють.
Майже відразу приєднується біль, особливо ночами; підвищується чутливість зуба до холодної або занадто гарячої їжі, кислого, солодкого, болісно лупцювання, натиснення на зуб і жування.
Якщо дитина ще не говорить, можна помітити, що він морщиться під час прийому деяких видів їжі або повністю відмовляється від неї.
Як лікувати пляшковий карієс у дитини
У разі виявлення найменших ознак пляшкового карієсу необхідно негайно звернутися до дитячого стоматолога. Відстрочення згубні для зубів, адже каріозна поразка поширюється за лічені дні, що загрожує глибоким ускладненим карієсом з подальшою втратою зуба.
Яким чином лікувати зубки вашому малюкові, стоматолог визначить, виходячи з глибини ураження і готовності малюка до лікування.
При поверхневих, а іноді і при середніх формах карієсу досі традиційно використовується сріблення зубів, що дозволяє зупинити прогресування захворювання і зберегти зуб до появи постійного.
Але метод не надто естетичний (зуби від нітрату срібла чорніють), у зв'язку з чим рекомендується замінювати його на інші, більш сучасні процедури.
Непоганий ефект, але тільки на початкових стадіях, дає нанесення реминерализующих гелів і лаків.
Неускладнений карієс можна спробувати пролікувати безконтактними методами (озоном, лазером, хімічними препаратами). Але при пошкодженні дентину і пульпи доведеться вдатися вже до більш серйозних маніпуляціям з використанням бормашини.
Коли лікування зубів проводиться з розкриттям каріозної порожнини, дуже актуальними стають проблема готовності дитини до такого втручання і процес взаємодії лікаря і маленького пацієнта.
У підготовці малюка до відвідування стоматолога і подальшого лікування основну роль відіграватимуть батьки.
Дитині старше року детально поясніть, куди і для чого ви йдете, щоб це не стало для нього несподіванкою. Пограйте удома «в стоматолога», розкажіть, що лікар буде дивитися зубки з люстерком і стукати по них спеціальним інструментом.
Не варто використовувати в розмові виразу «буде зовсім не боляче» і т. п. - це тільки насторожить малюка.
Якщо лікареві вдасться знайти підхід до свого крихітному пацієнтові і не налякати його, то сильних больових відчуттів під час лікування дитина відчувати не буде, адже існують ефективні методи місцевого знеболювання.
Але коли малюк вже заляканий попередніми відвідинами, або просто неадекватно реагує на всіх лікарів, плаче і не відкриває рот, батькам доводиться вибирати між насильницьким лікуванням та лікуванням під наркозом.
Звичайно, утримувати активно чинить опір дитини дуже складно, і ще складніше повноцінно пролікувати такому виривали пацієнтові зубки. Але й наркоз має масу негативних наслідків, особливо для незрілої нервової системи малюка.
Тому обов'язково зважте всі за і проти, проконсультуйтеся зі стоматологом (можна з кількома), педіатром, неврологом і приймайте рішення.
профілактика
Як відомо, хворобу простіше попередити, ніж лікувати. І відносно пляшкового карієсу профілактичні заходи слід починати відразу ж після появи перших зубів.
Щодня вранці перед їжею і ввечері перед сном чистите дитині зуби (стоматологічної серветкою, щіткою - напальчником або просто бинтом, намотаним на палець). Після року привчайте малюка самостійно доглядати за порожниною рота. З дворічного віку застосовуйте дитячі зубні пасти.
Після прорізування зубів постарайтеся відмовитися від пляшечки і пустушки. Зуби - це орган для жування, і їх потрібно використовувати за призначенням.
Навчайте малюка навичкам жування, даючи йому дитяче печиво, яким він не може вдавитися, переходите на прикорм неоднорідною, з грудочками консистенції (розім'яті виделкою овочі, шматочки м'ясного фаршу).
Коли зубки з'являться на верхній і нижній щелепі, щодня під своїм контролем пропонуйте дитині жувати банани, а потім тверді овочі і фрукти (морква, яблуко).
Крім того, малюк - іськусственник у віці 6-8 місяців (саме в цьому віці зазвичай починають різатися зубки) вже перестає мати потребу в нічних годівлях і абсолютно ніякої необхідності давати йому ночами суміш, сік, кефір або кашу немає. Допустимо давати воду, але краще з поїльника або ложечки.
Правильно складайте меню малюка, уникаючи надлишку вуглеводів в харчуванні, повністю виключіть льодяники, тягучки, ірис, карамель.
Не забувайте і про стан власних зубів, дотримуйтесь елементарних гігієнічні правила при спілкуванні з дитиною (не облизувати що впала пустушку, не користуйтеся під час їжі однією ложкою і т.д.).
|
