Пульпіт - одне з частих ускладнень не вилікуваного карієсу - приблизно у 30% всіх обертаються до стоматологів, діагностують саме це захворювання. Необхідно пам'ятати, що карієс (як і багато хвороби, пов'язані з зубами) не проходить самостійно, його потрібно лікувати у лікаря, причому, якщо затягувати такий похід до фахівця, рано, чи пізно, можна зіткнутися з досить серйозним, болючим ускладненням (яке до того ж складніше лікувати, ніж сам карієс) - пульпітом зуба. Він може призводити до втрати зуба.

В цілому, пульпіт є запалення, що виникло і розвинулося всередині зуба, в його судинно- нервових волокнах (які ще іменують пульпою або, простіше, нервом). Виникає захворювання, як комплексна реакція на потрапляння мікроорганізмів, деяких хімічних речовин, або травму. Ускладнення може бути отримано, в тому числі і через непрофесіоналізм лікаря, його неправильних дій, тому якщо відчуваєте, що болить зуб після лікування пульпіту - відвідайте іншого лікаря.

Види і симптоми пульпіту
Основним симптомом хвороби, найчастіше, є сильна (іноді до нестерпного стану) біль. Вона може бути переривчастою, або безперервною, виникати при зміні температури, посилюватися вночі. Виразність симптоматики залежить від того, в якій формі протікає захворювання. Існує загальноприйнята класифікація пульпітів на гострий і хронічний, які, в свою чергу, поділяються на види.

Безпосередньо, гострий пульпіт проявляє себе дуже сильним болем, що розповсюджується також на частину голови. Ближче до ночі біль ще посилюється, так, що страждалець ніяк не може заснути. Характер болю відрізняється непостійністю - з періодами наростання і спадів, ніяк зовні не пояснюваних. Полегшення настає на нетривалий період, після чого біль повертається. Зуб в цей період відрізняється чутливістю до гарячих / холодним подразників - але після того, як подразник видалений, біль не вщухає. Зате при простукуванні зуб малочувствітелен, або взагалі нечутливий.

Якщо захворювання в гострій формі залишилося глевким (при цьому хворий якось зумів перетерпіти гострий біль), воно може перейти у форму хронічного пульпіту. Також вона може розвиватися внаслідок невдало пролікованого карієсу. Захворювання може протікати в слабо вираженій формі, або (зрідка) мати практично безсимптомний перебіг - так себе проявляє хронічний фіброзний пульпіт. Не слід помилково думати, що захворювання пішло - в прихованій формі воно прогресує, може проявлятися різкою «стріляє» болем, що віддає у вухо, неприємним запахом з рота. У якийсь момент знову може повернутися гостра форма, з усіма жахливими больовими симптомами пульпіту.

Ще одна хронічна форма - гіпертрофічний (або проліферативний) пульпіт. Він розвивається з фіброзного у випадках коли оболонка зуба відчутно руйнується, пульпа при цьому оголюється і на неї виявляється механічний вплив, також існує підвищена небезпека інфікування. Основна ознака - наявність гіпертрофованого фіброзного поліпа в порожнині, захопленої карієсом.

Третя форма хронічного захворювання - гангренозний пульпіт. По фото пульпіт цієї форми досить добре визначається - зуб грунтовно зруйнований, часто буває вкритий жовтувато -сірим болючим нальотом. Наявна запах з рота: різкий, гнильний.

При загостренні хронічної форми симптоматика аналогічно гострої різновиди пульпіту. Загальний стан людини при цьому залишається незмінним, температура в межах норми. Вважається, що пульпіт частіше діагностується у дорослих, але може виникати також і у дітей, особливо, якщо вони систематично пропускають планові візити до стоматолога.

лікування
У домашніх умовах лікування даного стану неможливо. Що до небезпечних наслідків захворювання, то без лікування воно може перерости в періодонтит або некроз пульпи. Найнебезпечніше, що запалення може поширитися на щелепних кісток.
Відповідно, відповідь на питання: як лікувати пульпіт зуба тільки один - відправлятися до хорошого стоматолога, причому якомога швидше. Чим довше відкладати візит, тим більша ймовірність отримати затяжне лікування, або зовсім позбутися зуба. Всього ж існує три варіанти того, як лікують пульпіт зуба в стоматологічному відділенні / клініці.

Якщо запальний процес, який виник в пульпі є ще оборотним (а значить пацієнт не став затягувати, а прийшов до лікаря відразу, відчувши біль) - застосовується консервативне (біологічне) лікування. Нерв в цьому випадку зберігається, тобто зуб залишається «живим». Запалення зупиняється ліками з великим вмістом кальцію - вони вводяться в уражений зуб, зупиняючи процес запалення, після чого зруйнована карієсом порожнину пломбується.
При виникненні пульпіту у дітей на молочних зубах, у разі, коли коріння ще не сформовані, лікар може запропонувати спробувати зберегти зуб, видаливши тільки частину запаленого нерва. Сам зуб при цьому залишається життєздатним, так як його корінь повністю не видалений. У цьому випадку призначаються медикаментозні препарати (антибіотики) та спеціальні полоскання.

Третій спосіб лікування пульпіту застосовується, коли хворий звертається через тривалий час - зуб вже відчутно зруйнований, і зберегти його живим попросту неможливо. Цей метод ще іменують хірургічним - нерв повністю видаляється, а канали надійно герметизуються пломбами. У цьому випадку після пломбування каналів обов'язково необхідно зробити рентген - тільки переконавшись в якісній герметизації каналів, можна здійснювати пломбування всього зуба. Ставши по суті «мертвим», депульповані зуб позбавляється кровопостачання і стає відкритим для проникнення захищених від імунітету та антибіотиків, бактерій. Стерилізація (повна) такого зуба є неможливою.

профілактика
Говорячи про профілактику пульпіту, в першу чергу слід сказати навіть не стільки про правильної гігієни порожнини рота, скільки про профілактичному відвідуванні стоматолога. Його потрібно робити не рідше, ніж раз на півріччя! Також не забуваємо про своєчасне вилікуванні карієсу - помітивши підозрілу плямочка на зубі, слід негайно вирушати до свого лікаря на консультацію.

діагностика
Окремо варто сказати про методи діагностики пульпіту. Найчастіше діагноз ставиться на основі скарг пацієнта і його оповіданні про характер болю. Але іноді захворювання перейшло вже в стадію хронічного перебігу, може носити безсимптомний характер, або хворий утруднюється точно вказати, який із зубів вражений, тоді діагностика спрямовується на визначення того, який з зубів слід лікувати.

Звичайно проводиться кілька тестів, щоб повністю уточнити діагноз пульпіту і його форму. Перший тест - реакція хворого на смакові подразники, зміну температур і тиск. Характер болю при оборотному і незворотному стадіях пульпіту істотно відрізняються. Різкі відчуття болю при подразненні периферичних нервових волокон, найчастіше, свідчать про оборотної стадії захворювання. Тупа і ниючий за характером біль, під час впливу на центральні нервові волокна дає знати про те, що хвороба перейшла в незворотну стадію. Незворотність характеризує також відчуття гострого болю з невідомою локалізацією.

Рентген при діагностиці пульпіту показує в якому із зубів пульпа і каріозна область найближче стикаються. Але рентген -за двухмерности зображення не може дати точної картини - оборотний ж пульпіт взагалі на рентгенограмі може не відображатися. Температурний спосіб діагностики проводиться із застосуванням діоксиду вуглецю, або дихлордифторметан (відповідно з температура -70 і -40 ° С). Простий лід, або Етілхлорід, менш ефективні. Якщо після впливу холоду біль проходить - значить хвороба незворотна, почався процес некротізаціі пульпи. Посилення болю побічно свідчить про вітальності. Проби з підвищеними температурами не проводяться, оскільки точні результати від них неможливі.

Найбільш точним методом на сьогодні є електроодонтодіагностика - тобто, прямий вплив струму на пульпу. Відсутність реакції говорить про некроз, позитивна реакція - про вітальності. Часто застосовується при діагностиці у літніх.

Народні методи лікування
Ще раз варто повторити, що домашнє лікування пульпіту неможливо, також як неможливо просто «перечекати» гострий біль - навіть якщо з часом вона зникне, біль у будь-який момент загрожує повернутися, а руйнування зуба триває і заходить все далі. Не варто покладатися і на «чудодійні» народні кошти. Все, що вони можуть у випадку з пульпітом - можливість трохи знизити інтенсивність біль в моменти, коли відвідування стоматолога з якихось причин ускладнене або неможливе в даний конкретний момент. Покладатися ж на народні методи в плані лікування можна - ви попросту будете упускати час, який у разі появи пульпіту, стає вельми дорого. Прикладання народних засобів до хворого зуба, крім цього, можуть створити середовище для розвитку бактерій, що ще погіршить становище.

Що можна зробити за відчуттях нестерпного болю при тимчасовій неможливості потрапити до стоматолога - це прийняти знеболювальну пігулку. Будьте акуратніше з знеболюючими. Приймайте тільки той препарат (анальгін, ібупрофен, кетанов та ін), який буде максимально ефективний і не викличе алергічну або іншу непередбачену, реакцію.
Ротову порожнину можна прополоскати теплою водою. Як альтернатива, можна приготувати для полоскання відвар шавлії або провести полоскання хворий області горілкою. Або можна приготувати ракой розчин: розчинити дві чайні ложки перекису в п'ятдесяти мілілітрах води.

Пам'ятаємо, що все це застосовується виключно для полегшення симптомів, щоб протриматися (вночі або у вихідні) і при першій же можливості відправитися до лікаря.
Пам'ятаємо, що, як і всі захворювання, пульпіт легше запобігти, ніж лікувати, а якщо все ж зіткнулися з необхідністю звернення до стоматолога з даним захворюванням - пам'ятаєте, що чим швидше підете в медустанову, тим менш болючим, витратним і тривалим стане процедура лікування зубів.