Зубні коронки - найпоширеніший варіант протезування при будь-яких дефектах зубного ряду, травмі або будь-якому іншому руйнуванні зубів. З нашої статті Ви зможете дізнатися про особливості різних варіантів коронок, про процеси підготовки та безпосередньої установки конструкцій, про тонкощі при знятті протезів, а так само про можливі ускладнення, з якими може зіткнутися пацієнт після протезування.

Чи потрібно ставити коронку на зуб
У людей, які втратили один або кілька зубів, особливо у видимій зоні, не виникає запитання «Навіщо ставиться зубна коронка?». Але існують ситуації, коли виникає необхідність поставити коронку навіть за наявності всіх зубів:

1. Природна коронка зуба зруйнована внаслідок травми або обширного каріозного процесу, але корінь збережений і може виконувати опорну функцію. У такому випадку можлива установка коронки безпосередньо на корінь зуба з кукс (при збереженні достатнього обсягу власних твердих тканин). Або необхідно застосування для протезування штифтів або вкладок, які дозволяють додати всієї конструкції велику стійкість.
2. Природні зуби пацієнта мають дефекти форми або кольору і виглядають не естетично. Зубні коронки виправляють подібні проблеми, надаючи усмішці привабливий вигляд.

3. Всі зуби збережені, але мається патологічна стираність емалі. У даному випадку коронка служить для захисту зубних тканин від впливу негативних факторів.
4. При захворюваннях пародонта в деяких випадках виникає ризик розхитування зубів. При цьому можливе застосування тимчасових коронок, які зможуть утримати зуби на місці до моменту одужання.

Які зубні коронки поставити
В даний час стоматологи можуть запропонувати своїм пацієнтам кілька варіантів зубних коронок, які виготовляються з різних матеріалів і мають свої переваги і недоліки.

металеві коронки
Зубні протези, виконані з різних металів, є класичним варіантом протезування і застосовуються вже протягом багатьох десятиліть. Самий часто зустрічається варіант - золоті зуби.
Переваги золотих коронок полягає в їх довговічності, міцності і надійності. Такі елементи не піддаються окисленню, а коефіцієнт їх стиранням максимально наближений до природної емалі, що не викликає пошкодження зубів-антагоністів при жуванні. Недолік у таких конструкцій один - вкрай неестетичний вигляд, тому їх частіше встановлюють в невидимій для сторонніх зоні.

металокерамічні коронки
Металокераміка поєднує в собі позитивні властивості як металів, так і порцелянових матеріалів. Такі коронки довговічні, міцні і мають хороші естетичні показники. Вартість їх на порядок нижче, ніж у цельнокерамических протезів. Недоліками є необхідність препарування великого обсягу природних зубних тканин перед установкою, а також ризик підвищення коефіцієнта стертості емалі на зубах - антагоністах. Крім цього, при опущенні краю ясен або неточному виготовленні самої коронки, можлива поява видимої смужки чорного металу.

Керамічні або порцелянові коронки
Суцільнокерамічні безметалеві коронки є самими естетичними. Вони максимально точно імітують природні зуби і не втрачають свої властивості навіть через тривалий час. Але кераміка є досить крихкою і може не витримати велику жувального навантаження. Тому встановлюються вони найчастіше на передні зуби. Недоліком є і їх висока вартість.

Підготовка до протезування
Процес підготовки до протезування за допомогою зубної коронки складається з декількох етапів.
1. Оцінка клінічної картини і стану ротової порожнини пацієнта. На цьому етапі обговорюється обсяг майбутнього втручання, визначається різновид коронки і складається план лікування.
2. Якщо є необхідність, то проводиться лікування запальних захворювань ясен, пародонту, карієсу. Всі старі пломби на опорних зубах в обов'язковому порядку замінюються на нові.

3. Якщо передбачається використання металокераміки, то найчастіше проводиться депульпація зуба з метою попередження запальних поразок.
4. Препарування зуба - зняття за допомогою інструментів твердих тканин певної товщини. Для металевих конструкцій досить видалення 0,3 мм емалі та дентину, а при використанні металокераміки обточувати шар може досягати 2 мм. Крім того, для більш надійної фіксації протеза необхідно препарування зубів з відступом.
5. Після того, як зуби проліковані і препаровані, робляться відбитки за допомогою спеціальної пасти, на основі яких в зуботехнічній лабораторії і виготовляються зубні коронки.
6. Після виготовлення протеза здійснюється кілька примірок, на яких визначається точність виготовлення конструкції, її зручність і відповідність за кольором і структурою до іншим зубам.

Дуже часто готову коронку закріплюють на тимчасовий цемент до 3 місяців. Це необхідно для того, щоб пацієнт остаточно переконався в її комфортності і правильному відновленні жувальної функції.

Як ставлять коронку на зуб: етапи і технологія установки
Безпосередня установка і фіксація коронки є завершальним етапом у протезуванні.
1. Після зняття коронки з тимчасового цементу проводять ретельну її очищення.
2. Відпрепарувати зубна кукса обробляється піскоструминним апаратом для додання її поверхні мікрошорсткості.

3. Проводиться остаточна примірка, і лікар переконується, що зубний протез розташовується правильно, не заважає вільному змиканню зубів.
4. На внутрішню поверхню коронки наноситься спеціальний стоматологічний цемент, вона одягається на зуб. Після цього конструкцію піддають опроміненню спеціальною лампою, яка прискорює процес затвердіння.
5. Ретельно видаляються всі надлишки цементуючого складу, оскільки навіть незначна його кількість може викликати сильне подразнення і запалення ясен.

Вже через годину на встановлену коронку можна давати жувальну навантаження. А в максимальний тиск можна чинити на неї через добу.

Установка коронок на замках
Одним з перспективних напрямків в протезуванні є кріплення коронок за допомогою спеціальних замків. Такий спосіб дозволяє обточувати опорні зуби мінімально, він полегшує процес установки і зняття конструкцій. Фіксація таких протезів починається з закріплення за допомогою цементів замочков на зуби, що виконують функцію опори, з подальшою установкою і закріпленням коронки.

Установка коронок на імплантати
Таке протезування не вимагає обробки сусідніх зубів. Сама конструкція може встановлюватися двома способами:
• Гвинтовий фіксацією, коли коронка з'єднується з перехідником - абатментом поза порожниною рота. Після чого вся конструкція пригвинчується до імпланту за допомогою гвинта, який проходить через отвір в протезі. Після чого канал закривається спеціальним пломбувальних матеріалів. Такий спосіб більше підходить для одиночних коронок.

• Цементної фіксації, коли абатмент спочатку фіксується до імплантували корені, після чого на нього за допомогою цементу закріплюється коронка. Цей метод переважніше, коли проводиться протезування декількох зубів одночасно.

Як знімають коронки з зубів
Зняття зубних коронок не є простим дією, особливо коли йдеться про повному збереженні протеза з метою подальшої установки його назад на колишнє місце.
Якщо необхідно видалити коронку через її поломки, коли про ремонт не йде мова, то її розпилюють за допомогою стоматологічних інструментів і по частинах знімають із зубною кукси.
Для збереження протеза при знятті коронки з зуба існують спеціальні інструменти:

• Коронкоснімателі (найпоширеніша модель інструменту - гачок Коппа) - являють собою плоскі гачки, з автоматичним або ручним механізмом, який дозволяє після фіксації на кордоні коронки із зубом докласти певну силу і зняти коронку.
• Щипці - інструменти, що дозволяють надійно зафіксувати коронку між браншами і зняти її з підстави.

У сучасній стоматології коронки знімаються за допомогою ультразвукових установок. При проходженні наконечником навколо області з'єднання протеза з кукс, ультразвук викликає в цементі крошение і розтріскування, після чого коронка знімається без особливих труднощів.
Ще одна щадна методика для зняття коронок - використання пневмоинструментов, під дією яких так само відбувається руйнування цементу і відходження конструкції від опори.

Ускладнення після протезування
Після установки коронок на зуби, можливе виникнення ускладнень:
1. Протезний стоматит, що виникає внаслідок надмірного тиску протеза на м'які тканини ясен. Це викликає порушення кровообігу і формування пролежнів і відмирання слизової оболонки на кордоні дотику з коронкою. Профілактика даного ускладнення полягає у формуванні «промивного каналу» - невеликого зазору по краю ясен.

2. Карієс опорних зубів. Дана проблема може виникнути у разі незалікованою хвороби на етапі підготовки, або при неякісної гігієни порожнини рота, коли під протезом скупчуються наліт і залишки їжі, що служать живильним середовищем для каріозних мікроорганізмів.

3. Алергічні реакції на матеріали, використані при протезуванні. Перші симптоми її можуть з'являтися як відразу після установки протеза, так і через деякий час. Основні прояви алергії: сухість і відчуття печіння в порожнині рота, висипання на слизових і шкірних покривах.
4. Гальванічний синдром - виникає, коли в порожнині рота знаходяться протези з використанням різних металів. Це призводить до появи гальванічного струму, стимулюючого процеси окислення. Основні прояви ускладнення: неприємний металевий присмак у слини, нездужання, хронічний головний біль, зміна кольору коронок і сусідніх з ними зубів.

Поява будь-якого з ускладнень, особливо коли болить зуб під коронкою, вимагає термінового звернення до лікаря. Зволікання загрожує втратою опорного зуба. Найчастіше ускладнення вимагають зняття коронок і проведення повторного протезування після лікування всіх негативних реакцій.

При проведенні протезування те, які коронки встановлювати і на які зуби вирішує тільки пацієнт. Але при цьому в обов'язковому порядку слід прислухатися до думки лікуючого лікаря і досконально виконувати всі його рекомендації.